Adenocarcinoma  do cólon
Lam. A. 149

 

 
MUCOSA  COLÔNICA  NORMAL
CORTES  TRANSVERSAIS
CORTES  LONGITUDINAIS

 
ADENOCARCINOMA  BEM  DIFERENCIADO

 
Lâm. A. 149. Adenocarcinoma do reto (exemplo de neoplasia maligna bem diferenciada originada em epitélio glandular).  A lâmina mostra um segmento de intestino grosso, em parte com estrutura normal, e em parte com adenocarcinoma. A estrutura normal da parede colônica é evidente já na imagem escaneada da lâmina em cima (metade esquerda), notando-se as quatro camadas (mucosa, submucosa, muscular e serosa) e as pregas da mucosa. Na metade direita há perda da estrutura pela presença do tumor, que tem crescimento exofítico (fazendo saliência na luz, portanto um pólipo) e endofítico (infiltra todas as camadas até a serosa). 
            Na mucosa normal, as glândulas (também chamadas de criptas glandulares) têm estrutura regular e, em cortes transversais, lembram um 'canteiro de margaridas'.  As glândulas são compostas por células colunares e células caliciformes, indicando diferenciação em dois tipos celulares morfologica- e funcionalmente distintos. 
            No adenocarcinoma há perda da arquitetura normal organizada. Na maior parte das áreas, as células formam glândulas com luz (diz-se que o tumor nestas áreas é bem diferenciado). Porém há perda da diferenciação em células colunares e caliciformes, notam-se atipias nucleares e mitoses. Em algumas glândulas nota-se o aspecto cribriforme (há várias pequenas luzes lembrando um crivo ou peneira). O tumor infiltra todas as camadas, da mucosa (onde se originou), passando pela submucosa, muscular até a serosa, onde se observam células neoplásicas junto aos adipócitos. Nesta região nota-se a chamada reação desmoplásica (desmo = conjuntivo; plasia = produção), que é a produção de tecido fibroso induzida pelas células neoplásicas. Este fenômeno é observado em muitos tumores, e depende da secreção pelas células tumorais de fatores hormonais locais que estimulam a proliferação de fibroblastos e produção de colágeno, dando ao tumor consistência dura. Veremos outro exemplo de intensa reação desmoplásica no carcinoma da mama, lâm. A. 46/56

 
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