TROMBOANGIITE
OBLITERANTE
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A doença
ocorre em jovens (início geralmente antes dos 35 anos), com forte
predomínio em homens, e tem notável associação
com o hábito de fumar. A abstinência de tabaco leva à
regressão dos sintomas. A persistência no hábito pode
levar à gangrena. O mecanismo não é bem compreendido,
admitindo-se lesão direta do endotélio por derivados do tabaco
ou hipersensibilidade a estes.
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Na TAO o processo
inflamatório envolve artérias de médio calibre e pode
estender-se a todo o feixe vásculo-nervoso, incluindo a veia e o
nervo. As artérias mais afetadas são as tibiais e as radiais.
A TAO neste aspecto difere da aterosclerose, que acomete artérias
mais calibrosas, principalmente as dos membros inferiores.
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Histologicamente,
o processo inflamatório na TAO pode ser agudo (até com microabscessos)
ou crônico. O infiltrado permeia todas as camadas dos vasos e a lesão
do endotélio pelo processo inflamatório causa trombose, com
organização e recanalização do trombo.
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Clinicamente,
como na aterosclerose, há dor isquêmica ao caminhar,
aliviada com o repouso (claudicação intermitente). Porém,
ao contrário da aterosclerose, é comum que a dor persista
no repouso, o que pode ser atribuido ao envolvimento dos nervos periféricos.
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