Aspergilose  sistêmica. 
1. Macroscopia dos órgãos
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Paciente fem, 32 a., negra, apresentou quadro diagnosticado como lupus eritematoso sistêmico, sendo submetida a terapia imunosupressora.  Evoluiu com insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica, insuficiência renal aguda e falência de múltiplos órgãos.  A cintilografia pulmonar revelou tromboembolismo em pulmão D.  Necrópsia peritonite aguda purulenta;  septicemia fúngica por Aspergillus sp com lesões necróticas e/ou hemorrágicas em múltiplos órgãos. Órgãos mais afetados: cérebro, coração, pulmões. 
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No cérebro, externamente, focos de exsudato purulento na leptomeninge, correspondendo a meningite purulenta. Alguns estavam em continuidade com lesões intraparenquimatosas. 
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Lesões intraparenquimatosas necro-hemorrágicas múltiplas, algumas associadas a focos de meningite aguda purulenta localizada (exsudato de cor verde no espaço subaracnóideo recobrindo o sulco)
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O caráter hemorrágico predominante das lesões se deve à vasculite disseminada causada pelos fungos Aspergillus sp
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No coração - lesões vegetantes no átrio E, correspondendo a trombos com colônias de Aspergillus sp.  Presumivelmente a partir daí deu-se a disseminação sistêmica dos parasitas. 
Lesões necrohemorrágicas no miocárdio, especialmente do VE, devem-se a vasculite disseminada devida à aspergilose.
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Mucosa gástrica com lesões hemorrágicas elevadas.  Aspecto semelhante no intestino (quadro abaixo). Fígado e baço aumentados de volume. Intensa impregnação biliar do fígado. 
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Fígado e baço aumentados de volume (hepatoesplenomegalia). Intensa impregnação biliar do fígado, associada à intensa icterícia. O aumento do baço é inespecífico, geralmente referido como esplenite aguda.  É comum em septicemias, e deve-se à maior fagocitose de restos celulares por macrófagos esplênicos. 
Obs. todos órgãos fotografados após fixação formólica. 
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 Para mais imagens deste caso: Pulmão, HE, PAS
Pulmão, Grocott Coração, HE, PAS, Grocott Cerebelo, Grocott+HE 
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