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4. Lesões cardíacas, HE, PAS, Grocott |
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4. Lesões cardíacas, HE, PAS, Grocott |
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| Na macroscopia do coração, observava-se alternância de áreas pálidas e vermelhas. Histologicamente, correspondiam áreas de infarto anêmico e hemorrágico, ambos secundários à vasculite causada pelo Aspergillus. |  |
| Vasculite. Presumivelmente, o acesso dos fungos aos vários órgãos deu-se por via hematogênica (fungemia). Os fungos invadem a parede do vaso, destruindo-os, e daí passando ao tecido. No processo, causam tanto necrose isquêmica como hemorragias. | |
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| Vaso do
miocárdio destruído por fungos.
Esta pequena artéria está virtualmente irreconhecível, tendo sido difusamente permeada por fungos, que também ocluíram a luz. |
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| Infartos anêmicos, com necrose coagulativa das fibras miocárdicas, eram causados por invasão dos vasos pelos fungos e trombose secundária. | |
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| A partir dos vasos os fungos cresciam livremente entre as fibras miocárdicas, praticamente sem reação inflamatória. | |
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| Vegetações no endocárdio. Fungos cresciam na luz das cavidades cardíacas, formando exuberantes vegetações compostas por hifas, fibrina e células sanguíneas aprisionadas. | |
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| Com PAS tivemos essencialmente
os mesmos achados que com HE. Porém, a técnica foi feliz
na demonstração da morfologia fina dos fungos, revelando
as septações e ramificações em ângulo
agudo, clássicos da morfologia do gênero Aspergillus.
Notar que o PAS cora o citoplasma do fungo (possivelmente glicogênio), ficando a parede celular clara. (Ao contrário do Grocott, que impregna a parede celular e deixa o conteúdo incolor). |
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| Com Grocott, aqui sem contracoloração, chama a atenção a localização preferencial dos fungos no interior de vasos, denotando a chegada dos parasitas por via hematogênica. Os fungos crescem exuberantemente no espaço intravascular e atravessam as paredes para invadir secundariamente o tecido miocárdico. |  |
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| Notar que o Grocott impregna pela prata a parede externa do fungo. Portanto, em corte transversal, a célula fúngica parece vazia. | |
| Para mais imagens deste caso: | Macro | |
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| Pulmão, HE, PAS | Pulmão, Grocott | Cerebelo, Grocott+HE |
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