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evolução de 4 anos. |
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evolução de 4 anos. |
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| Fem. 75 a. Paciente refere lento crescimento de massa indolor na região posterior da cabeça e pescoço, com evolução de cerca de 4 anos. |
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| TC. Massa de aspecto neoplásico, hiperdensa, bem delimitada, centrada na linha média, provocando lise do osso occipital e crescendo dentro e fora do crânio. Em 4 meses houve pouca expansão da lesão. |
| TC crânio, axial sem contraste. 2/06 | |
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| Detalhes, sem contraste e janela óssea. | |
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| Detalhes, sem contraste, 6/06. | ||
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| Reconstrução sagital. A lesão destrói a escama do occipital, preservando os arcos posteriores das vértebras cervicais. | |
| Sem contraste | Janela óssea |
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| RM CRÂNIO 5/06 - Massa de aspecto homogêneo, com pequenas áreas císticas, isointensa em relação ao cérebro em T1 e com impregnação difusa pelo contraste. Causa extensa lise da escama do occipital, e cresce no interior do crânio penetrando entre os hemisférios cerebelares e cerebrais, mas aparentemente sem infiltrar estas estruturas. Rechaça a dura-máter sem invadir. É difícil definir se os seios venosos foram infiltrados pelo tumor, mas não parece haver obstrução ao fluxo venoso. Fora do crânio, tem crescimento vegetante, deslocando a gálea aponeurótica. |
| CORTES AXIAIS, SAGITAIS | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| TC região cervical, pulmão, 6/06. Cortes axiais pela região cervical inferior e mediastino superior mostram grande massa na topografia do lobo direito da tiróide, que causa desvio da traquéia e penetra no mediastino. No pulmão D há duas pequenas lesões hiperdensas circunscritas, cujo aspecto é compatível com metástases. | |
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| Sem contraste | ||
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| Janela óssea | |
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| Axial, sem contraste | ||
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| Reconstrução sagital | |
| Sem contraste | Janela óssea |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| TC região cervical, 6/06. | ||
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| TC pulmão, 6/06. | |
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| Caso gentilmente contribuído pelo colega radioterapeuta Dr. Roger Guilherme Guimarães, Servico de Radioterapia, HC - UNICAMP, Campinas, SP. |
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