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1. TC, RM |
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1. TC, RM |
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| Fem. 32 anos. Há 2 dias, quadro de hipertensão intracraniana : náuseas, vômitos, diplopia, paresia do VIº nervo craniano à E, diminuição do nível de consciência, sem sinais focais. Há informação de que, cerca de duas semanas após a RM aqui demonstrada, a paciente desenvolveu lesão semelhante contralateral. Antecedentes: longa história de cefaléia tipo enxaqueca, intermitente. A lesão foi interpretada como neoplásica (lembrando astrocitoma difuso de baixo grau), e foi realizada exérese cirúrgica parcial. Para aspecto histológico, clique. |
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| Sem contraste. Grande lesão hipodensa na substância branca do lobo frontal D, com limites imprecisos, aparentemente extendendo-se pelo joelho do corpo caloso ao outro hemisfério. Causa discreto desvio das estruturas da linha média. Ventrículos de volume normal. | ||
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| Com contraste, não há impregnação da lesão. | ||
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| Extensa lesão atingindo a quase totalidade da substância branca do lobo frontal D, atingindo posteriormente os núcleos da base e o ramo anterior da cápsula interna D, e avançando pelo corpo caloso ao hemisfério contralateral. A substância branca na área lesada mostra hiposinal em T1, e forte hipersinal em T2 e FLAIR. Aparentemente poupa o córtex, que tem espessura e características de sinal preservados. Com contraste não há impregnação. |
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| CORTES AXIAIS. Lesão tem hiposinal em T1, não se impregna por contraste e tem hipersinal em FLAIR indicando alto grau de hidratação. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| CORTES CORONAIS. Lesão parece envolver difusa e homogeneamente a substância branca frontal, poupando o córtex. Ausência de impregnação por contraste. | |
| T2 | T1 COM CONTRASTE |
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE. O terço anterior do corpo caloso está afetado. | |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| FLAIR | ||
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| T2 | ||
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| CORTES CORONAIS, T2 | ||
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| T1 COM CONTRASTE | |
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| DETALHES | |
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| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| Ausência de impregnação por contraste no centro ou na periferia da lesão. | |
| Caso contribuído pelos Drs. Amilcar Castro de Mattos (Neuropatologia) e Susana Mory (dados clínicos e exames de imagem), Faculdade de Ciências Médicas da Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUCC), Campinas, SP. |
| Para mais imagens deste caso: | Lâminas escaneadas, HE | IH |
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