Cisto dermóide ou teratoma maduro de região selar
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Masc. 25 a. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Há dois exames, de novembro de 2008 e julho de 2009, com idênticos resultados. Foram aproveitadas as melhores seqüências de ambos. O paciente já havia sofrido uma abordagem cirúrgica anterior. Como não temos exames antes desta cirurgia, não é possível determinar se a disseminação de gotículas lipídicas pelo espaço subaracnóideo e para o ventrículo lateral E foi espontânea (por ruptura do cisto) ou se deve à intervenção.  A gota de lípide no corno anterior do ventrículo lateral esquerdo tem cerca de 2 cm no maior diâmetro, e é observada nesta situação devido ao decúbito dorsal durante os exames .  O lípide, que contém ácidos graxos saturados, brilha intensamente em T1 e nas seqüências com TR longo. A maior concentração de gotículas está nas cisternas perimesencefálica (ou ambiens), supraselar, interhemisférica, ambas cisternas silvianas e cisterna cerebelar superior. 

O teratoma aparece como formação cística que preenche a sela túrcica. O componente supraselar desloca superiormente e comprime o quiasma óptico. O conteúdo do cisto é heterogêneo, com aspecto enovelado ou em redemoínhos, e seu sinal é variável. A cápsula é fina e regular, e não há captação apreciável de contraste. Para imagens macroscópicas da cápsula e do conteúdo do cisto, clique

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MELHORES  CORTES  AXIAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2 DP FLAIR
Nesta comparação,  notar a variação do sinal da gotícula lipídica em relação ao líquor dos ventrículos nas três seqüências. A água fica menos brilhante de T2 (à E) para DP ou densidade de prótons (centro) e é totalmente suprimida no FLAIR (à D).  Em contraste, o sinal do lípide é praticamente inalterado nas três, como também brilha forte em T1 (acima). 
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DP, DETALHES. Demonstram o aspecto em finas contas de rosário das gotículas lipídicas dispostas nas cisternas ambiens (ou perimesencefálica), supraselar e silvianas, ao longo das Aa. cerebrais médias. 
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CORONAIS,  T1 SEM CONTRASTE. 
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SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE

 
EXAMES  EM  DETALHE
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T1 COM CONTRASTE (11/2008)
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T2 (11/2008)
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T1 SEM CONTRASTE  (7/2009)
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T1 COM CONTRASTE  (7/2009)
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T2  (7/2009)
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DP  (7/2009)
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FLAIR  (7/2009)
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CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE (11/2008)
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T1 COM CONTRASTE (7/2009)
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FLAIR (7/2009)
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T2  (7/2009)
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CORTES  SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE (11/2008)
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T1 COM CONTRASTE (7/2009)
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T1 SEM CONTRASTE (7/2009)
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Para macro e histologia deste caso, clique  »
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Características de imagem dos cistos epidérmicos Texto sobre cistos epidérmicos e dermóides
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