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com feições angiomatosas, calcificações, caráter infiltrativo e disseminação liquórica |
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com feições angiomatosas, calcificações, caráter infiltrativo e disseminação liquórica |
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| Masc.,
24 a. Cefaléia e diminuição da acuidade
visual. Ao exame – alerta, orientado, sem déficit motor, com hemianopsia
homônima a E. Cirurgia – lesão de aspecto
glial, acinzentada, altamente sangrante, com cápsula espessa e calcificações.
Exames disponíveis:
TC
19/1/08 (pré-operatório) – destaques,
detalhes;
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| Melhores cortes. Único exame pré-operatório. Lesão occipital D profunda, de limites imprecisos, com áreas hipo- e hiperdensas, calcificações grosseiras e efeito de massa, causando deformação do corno occipital e corpo do ventrículo lateral D, discreto desvio da linha média e edema perilesional. Há moderada captação de contraste. | |
| Sem contraste | Com contraste |
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| Com contraste, detalhes. | |
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| Para este exame em detalhe, clique. | |
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| Melhores cortes. Cerca de 2 meses e meio após retirada cirúrgica parcial, a lesão permanece com feições semelhantes. Com contraste, nota-se área arredondada, aparentemente cística, com impregnação anular (na segunda fileira, à D). | |
| Sem contraste | Com contraste |
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| Para este exame em detalhe, clique. | |
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| (Exame 3 meses e meio após a primeira cirurgia). Lesão heterogênea, sólido-cística, mal delimitada, ocupando grande parte da substância branca profunda do lobo occipital D, deformando e obliterando o corno posterior do ventrículo lateral D. Apresenta áreas hipo- e hiperintensas em T1 e T2, e impregnação forte e irregular pelo contraste paramagnético. Focos de ausência de sinal em T2 e FLAIR provavelmente correspondem às calcificações grosseiras vistas nas tomografias. Com contraste, chamam a atenção vários pequenos focos captantes situados em diversos locais do sistema ventricular e nas leptomeninges. Nas seqüências com TR longo aparecem como pontos de hipersinal. Clique para detalhes. Foram interpretados como disseminação neoplásica pelos espaços liquóricos. Para outro caso de astrocitoma pilocítico histologicamente típico com disseminação liquórica, clique. |
| MELHORES CORTES - T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| T2 |  |
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| FL |  |
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| T1 COM CONTRASTE. Disseminação liquórica. Vários focos de impregnação na extremidade anterior do corno inferior do ventrículo lateral D, extremidade superior do IVº ventrículo (transição para o aqueduto de Sylvius), entre as folhas cerebelares e nos cornos anteriores de ambos ventrículos laterais. Foram considerados evidência de semeadura dos espaços liquóricos pelo astrocitoma pilocítico. | |
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| T2. Pontos de captação de contraste nas imagens acima aparecem como de hipersinal em T2 e FLAIR. | FLAIR |
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| Para este exame em detalhe, clique. Obs. só seqüências axiais estavam disponíveis. | |
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| Sem contraste. | ||
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| Com contraste. | ||
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| Sem contraste | ||
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| Com contraste | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 SEM CONTRASTE, DETALHES | |
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE, DETALHES | |
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| CORTES AXIAIS, COMPARAÇÃO | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| AXIAIS, T2 | |
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| AXIAIS, FLAIR | |
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| Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Municipal Mário Gatti, de Campinas, gentilmente contribuído pelo Dr. Evandro Maciel Pinheiro e residentes. Campinas, SP. |
| Para
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de resumo e mais imagens deste caso:
Texto sobre astrocitomas pilocíticos |
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| Espécime 1: Macro, HE | Colorações especiais | IH |
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| Espécime 2: HE | Tricrômico de Masson | IH |
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