Neupatimagem-UNICAMP

Ependimoma celular têmporo-occipital
1. Macro, HE

Espécime.

Massa neoplásica bem delimitada, com bom plano de clivagem em relação ao cérebro. Superfície externa levemente irregular, branco-amarelada, consistência firme. Peso aproximado - 30 g.

Ao corte, cavidade cística contendo líquido (veio do centro cirúrgico preenchida por formol). Tecido tumoral homogêneo, muito firme, opondo resistência ao corte. Foco amarelado, correspondendo a depósitos de hemossiderina (hemorragia prévia).

HISTOLOGIA - HE

Aspecto geral do tumor. Neoplasia muito celular (alta concentração de núcleos por unidade de área), com grande regularidade no aspecto dos núcleos, mínimas atipias, e citoplasma róseo deixando entrever fundo fibrilar. É comum notar-se halos anucleados perivasculares (= pseudorosetas perivasculares, uma feição característica dos ependimomas).

Limites nítidos. A neoplasia é bem delimitada do tecido nervoso vizinho, porém não encapsulada.

Calcificações. Abundantes em áreas, como já antecipado pela tomografia computadorizada.

Calcificações. Além de depósitos grosseiros, calcificações eram às vezes vistas como contas de rosário em paredes vasculares.

Caráter fibrilar. As células neoplásicas em HE tinham citoplasma róseo de limites mal definidos por conta dos abundantes prolongamentos que se entrecruzam, dando origem a uma trama fibrilar de fundo. Notar a regularidade dos núcleos, com cromatina fina e dispersa, e escassos nucléolos pouco proeminentes.


Pseudorosetas perivasculares. São próprias do ependimoma e, quando presentes, grandemente facilitam o diagnóstico.