Pineoblastoma
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Fem.  20 a.  Em julho de 1996, quadro súbito de cefaléia, sonolência, perda visual progressiva até amaurose. Hipertensão intracraniana. Líquor com aumento de proteínas. Foi submetida a derivação ventrículo-peritonial na mesma época. Diagnóstico histopatológico de pineoblastoma só firmado por biópsia em 2002 (até então havia recusado cirurgia). 
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Resumo da evolução (clique nas imagens para detalhes dos exames).  Demonstra crescimento lento e predominantemente  expansivo da lesão.  Em 2002, após a TC,  foi realizada biópsia. 
1996 1997 1998
1999 2002 2003 (após ablação cirúrgica parcial)

 
TOMOGRAFIAS  COMPUTADORIZADAS
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25/7/1996, sem contraste. Lesão nodular bem delimitada na topografia da glândula pineal e porção posterior do III ventrículo, causando grande hidrocefalia supratentorial por compressão do aqueduto cerebral.  Em seguida, foi instalada derivação ventrículo-peritonial. 
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6/5/1997, sem contraste. Lesão manteve-se praticamente estável.  Hidrocefalia controlada pela derivação. 
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30/4/1998.  Contraste...
Sem
Com
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 11/1/1999 
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Lesão expansiva sólida na linha média, com 3 cm de diâmetro, comprometendo a região da pineal, placa quadrigêmea e porções mediais dos tálamos.  Invade o IIIº ventriculo e rechaça superiormente o esplênio do corpo caloso. A lesão é discretamente hipointensa em T1 e hiperintensa no TR longo e se impregna fortemente pelo contraste. Apresenta áreas com contorno mal definido e infiltrativo. Ventrículos laterais com morfologia assimétrica, reduzido à D, onde há cateter de derivação. IVº ventrículo com aspecto normal. 
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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
CORONAL,  T1 contraste SAGITAL,  T1 T1 contraste
Mais imagens deste exame
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Obs.  Este exame estava no site como provável astrocitoma pilocítico de placa quadrigêmea (diagnóstico presumível na época, antes da biópsia em 2002).  Agora reapresentado aqui como pineoblastoma (diagnóstico histopatológico definitivo). 
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TC, 21/2/2002
Sem contraste Com contraste
Com contraste
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Após este exame foi realizada biópsia excisional da lesão, cujo diagnóstico anátomo-patológico foi pineoblastoma
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 11/3/2003
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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS.  A lesão continuou a apresentar caráter infiltrativo, crescendo no mesencéfalo e preeenchendo o III ventrículo, com infiltração de suas paredes. A pequena redução volumétrica é atribuível à retirada de material pela cirurgia. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
Mais imagens deste exame

 
MAIS  IMAGENS
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 11/1/1999 
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 11/3/2003
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE 
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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Para HE desta paciente, clique  »
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Tumores  germinativos_ Neuroimagem Neuropatologia Tumores do parênquima pineal : Neuroimagem Neuropatologia
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