Linfoma não Hodgkin de grandes células B 
da  fossa posterior, envolvendo dura-máter, 
osso occipital e tecidos moles
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Fem. 52 a.  Há 1 mês, diplopia súbita horizontal e piora permanente na visão para longe. Tontura rotatória em episódios de 5 minutos, com períodos de piora e melhora. Quando levanta a cabeça rapidamente tem visão de fosfenos e escotomas cintilantes. No dia seguinte ao do início dos sintomas apareceu cefaléia frontal supraorbitária, intensa e pulsátil, com náuseas.  Exames de imagem – espessamento meníngeo em base de crânio, suspeita principal - linfoma (confirmado na biópsia).  Diagnóstico final – Linfoma não Hodgkin, imunofenótipo B, alto grau histológico, positivo para  CD20 e CD10.  CD3 positivo em pequenos linfócitos. Negativo para CD5, CD23, bcl1, bcl6, CD138, kappa, lambda e AE1AE3. Ki67 – alto. 
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Tomografia computadorizada, melhores cortes.  Extensa lesão causando espessamento da meninge da fossa posterior, maior na tenda do cerebelo à direita, incluindo segmentos posteriores da foice do cérebro. Avança para os tecidos moles da nuca e acompanha-se de erosão óssea da escama occipital (setas). Impregna-se fortemente por contraste. Mais detalhes na ressonância magnética, abaixo. 
Sagital, sem contraste  Com contraste 
Janela óssea, sagital. Coronal
Mais imagens deste exame
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Ressonância magnética - Melhores  cortes  -  AXIAIS.  Lesão infiltrativa tem isossinal à substância cinzenta em T1 e T2 e impregna-se acentuadamente pelo contraste, revelando forte espessamento da dura-máter da fossa posterior, incluindo as regiões posteriores da foice do cérebro, a tenda do cerebelo, e a dura-máter supratentorial posterior. Tem efeito de massa, comprimindo os hemisférios cerebelares e o IV ventrículo. Acompanha-se de edema do centro branco medular do cerebelo, mais notado na substância branca, destacando os núcleos denteados, constituídos por substância cinzenta.  A lesão permeia o osso occipital e cresce nos tecidos moles extracranianos nas regiões adjacentes. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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CORONAIS, T1  T1 COM CONTRASTE T2
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
Mais imagens deste exame
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EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sagital, sem contraste 
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Sagital, com contraste 
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Sagital, janela óssea 
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Coronal, janela óssea 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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T2. Com janelamento visando demonstrar a infiltração das partes moles e do osso pelo tumor. 
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CORTES  CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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