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| Masc.
39 a. Há cerca de 2 anos e meio, parestesias em
MSE.
Exame neurológico: sensibilidade táctil diminuída em braço e antebraço E e abolida em mão E. Sensibilidade vibratória abolida em todo MSE. Sensibilidade dolorosa diminuída em todo MSE e abolida em hemitórax E nível T8. Força muscular grau IV em MSE (com discreta atrofia e queda imediata na manobra de sustentação), MSD e MIE. Grau V em MID. ROT simétricos diminuídos em MMSS e vivos em MMII. Sem alterações cognitivas ou de pares cranianos. (Obs. dados obtidos da pasta do paciente). RM - abaixo. Cirurgia – acesso cervical posterior, retirada do arco posterior de C1, laminectomia de C2-C4, e exérese em bloco de lesão intramedular sangrante, de cerca de 2 cm. de comprimento. |
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| Lesão alongada, bem delimitada, fortemente captante de contraste, em topografia C2-C4. No axial T1 há aumento de volume da medula com isosinal. Com contraste, há impregnação do tumor, e hiposinal da medula acima e abaixo, sem impregnação, correspondendo a edema da medula ou cavidades hidrossiringomiélicas. Em T2 há intenso hipersinal do tumor e das áreas adjacentes, dificultando a visualização da lesão. |
| CORTES SAGITAIS | ||||
| T1 |  |
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| T1
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| T2 |  |
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| Após 6 meses, a lesão mantinha-se virtualmente inalterada. |
| CORTES SAGITAIS | |||
| T1 |  |
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| T1
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| T2 |  |
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| T2. Cortes fotografados com contraste forte para destacar a textura frouxa e hidratada do tumor, com áreas císticas. | ||
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| CORTES AXIAIS, T2. O tumor aparece no 8º e 9º cortes (3ª fileira). Acima e abaixo há cavidades siringomiélicas que se estendem cranialmente até o bulbo e caudalmente até o nível do corpo vertebral de T2. O tecido medular remanescente é visível como fina orla entre as cavidades centrais e os espaços liquóricos. | ||
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| T1 COM CONTRASTE. Nota-se forte impregnação do tumor, que é levemente excêntrico, havendo mais tecido medular preservado à D. Há correlação com os déficits clínicos mais pronunciados no MSE. | ||
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| Espécime cirúrgico. Formação tumoral ovalada, bem delimitada por fina cápsula, medindo cerca de 2 cm no maior diâmetro. Ao corte, canais vasculares dilatados e confluentes, cheios de sangue, com paredes muito delgadas. O aspecto é virtualmente diagnóstico de hemangioblastoma já na macroscopia, e foi confirmado histologicamente. | |
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| Não apresentamos a histologia deste caso por ser superponível à de outros já postados no site. | |
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