Germinoma hipotalâmico, 
com disseminação ao IV ventrículo
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Fem.  16 a.   Atendida inicialmente em novembro de 2005 com história de vômitos há 3 meses, vertigens rotatórias, paralisia facial periférica esquerda, paralisia de VI par esquerdo e nistagmo rotatório.  Pequena biópsia de lesão em fossa posterior estabeleceu diagnóstico de germinoma hipotalâmico com metástases liquóricas para o IV ventrículo. Entre janeiro e março de 2006 foi tratada com radioterapia apenas. Em agosto de 2006, controle de RM com regressão virtualmente total das lesões. 
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Tomografia computadorizada 10/11/2005  - melhores cortes, sem e com contraste. Pequenas lesões impregnadas na topografia do túber cinéreo e quarto ventrículo. 
Este exame em detalhe
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 11/11/2005. Melhores cortes. 
T1 COM CONTRASTE, coronais, sagitais, axiais.  Lesão arredondada e bem delimitada na região hipotalâmica, no túber cinéreo, imediatamente anterior aos corpos mamilares. Atravessa o assoalho do III ventrículo, estando em comunicação com este e com a cisterna supraselar.  No IV ventrículo, lesões nodulares semelhantes em várias alturas, desde a transição para o aqueduto de Sylvius até a extremidade inferior (foramen de Magendie).  As lesões apresentam isossinal em T1 e T2 e são fortemente captantes de contraste.  Fica a impressão que as lesões inferiores podem representar semeaduras a partir da lesão do III ventrículo. Não se observa dilatação do sistema ventricular. 
AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE T2 FLAIR
Este exame em detalhe
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 13/12/2005. Melhores cortes, sagitais.Neste exame, realizado apenas um mês após, houve confluência das lesões do IV ventrículo. Em T2, observa-se marcado edema do tronco cerebral adjacente às lesões. Nesta época, uma biópsia da lesão que aflorava na cisterna magna permitiu firmar o diagnóstico de germinoma.  A paciente foi então encaminhada a radioterapia. 
T1 COM CONTRASTE.  T2
Este exame em detalhe
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 3/8/2006.  T1 COM CONTRASTE. AXIAIS.  Essas imagens com contraste nos três planos ortogonais demonstraram completa resolução das lesões após radioterapia (ausência de resíduos captantes). 
CORONAIS, SAGITAL. 
Este exame em detalhe

 
EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 10/11/2005
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Sem contraste 
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Com contraste 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 11/11/2005 
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AXIAIS, T1 COM CONTRASTE. 
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T1 COM CONTRASTE, cortes finos. 
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T1 SEM CONTRASTE
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FLAIR
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T2
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CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. 
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CORONAIS, cortes finos,  T1 sem e com contraste. 
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SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 13/12/2005 
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SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE. 
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T2
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA,   3/8/2006 
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AXIAIS, T1 COM CONTRASTE. 
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CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. 
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SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE. 
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