Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma de istmo do giro do cíngulo D com transformação anaplásica
1. Tumor original e pós-operatório

Masc. 13 a.
Em 9/97, com 7 anos, admitido no Ambulatório de Pediatria por crises parciais simples e complexas com automatismos duas vezes ao dia, desde os 5 anos de idade. Em uso de fenitoína e carbamazepina, com difícil controle. Alterações comportamentais em 12/98.
Em 9/99, biópsia estereotáxica de lesão no ístmo do giro do cíngulo D. Teve
alta hospitalar em bom estado geral, mas manteve crises parciais complexas e alteração do apetite.
Em 11/00, reabordagem cirúrgica com ressecção da lesão. Após a cirurgia ficou sem crises. Em 8/02 voltou a ter crises. Continuou em boas condições, com ressonâncias de controle em 6/01 e 1/03 sem alterações significativas.
Em 01/04 reinternação por síndrome de hipertensão intracraniana de rápida evolução. RM: grande lesão sólido-cística de aspecto tumoral parietal D, que foi parcialmente ressecada.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PRECIRÚRGICA,
28/1/99 e 22/2/99

MELHORES CORTES AXIAIS. Área de hipersinal no FLAIR e no T2, indicando lesão hidratada envolvendo o istmo do giro do cíngulo D, ao nível do esplênio do corpo caloso, com cerca de 1,5 cm no maior diâmetro. A lesão é de difícil visualização em T1 e não se impregna por contraste. No T1 com contraste observa-se área de vascularização anômala (seta) na leptomeninge na face medial do hemisfério D, junto ao esplênio do corpo caloso.
FLAIR	T2	T1 COM CONTRASTE

OUTROS CORTES AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	FLAIR

T2

CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. Não há impregnação da lesão. Observa-se área de vascularização anômala (setas) na leptomeninge junto ao esplênio do corpo caloso e na face medial do hemisfério D.

CORTES SAGITAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE


T1 COM CONTRASTE

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 4/6/2001
(após ressecção parcial da lesão)

Lacuna cirúrgica (após biópsias realizadas em 1999 e 2000) estendendo-se do corpo caloso ao córtex, ao nível do pré-cúneo. Discreto hipersinal no FLAIR na margem da lacuna, compatível com gliose e/ou desmielinização. Alargamento ex-vacuo do corno posterior do ventrículo lateral D. Persiste vascularização anômala junto ao esplênio do corpo caloso e na face medial do hemisfério D. Não há evidência de lesão tumoral residual ou recidiva.