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| Fem. 27 a. Cefaléia leve, contínua, localizada na região da lesão (fronto-parietal E). Informação cirúrgica – tábua externa íntegra, mas extremamente tênue e levemente abaulada. Rompeu-se facilmente com o simples posicionamento da ponta da trefina, drenando pequeno volume de líquido límpido, incolor e sem viscosidade, em tudo semelhante ao líquor. Foi retirado segmento de osso em torno da lesão, com margem. Após isto, a dura-máter parecia íntegra, sem saída de líquor. A cavidade no osso era revestida por fina película, aderida a um ponto da dura-máter. A película foi destacada por delicada tração e enviada separadamente. O local de aderência na dura foi coagulado com bipolar. |
| Na TC, a lesão localiza-se no osso parietal esquerdo, mais ou menos equidistante das suturas coronal e sagital. Subdivide-se em três cavidades em comunicação parcial entre si e situadas na díploe, com grande afilamento das tábuas ósseas externa e interna. A externa é contínua, apesar de muito delgada. Na interna, observa-se um pertuito finíssimo (cerca de 1 mm), que põe a cavidade em comunicação com o espaço epidural. |
| Tomografia Computadorizada - reconstrução tridimensional. | |
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| Melhores cortes, partes moles, sem contraste. | ||
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| Detalhes, axial, sagital | |
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| Janela óssea, coronal. | ||
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| Comparação
entre um corte em janela óssea, que mostra a descontinuidade na
tábua interna, e imagem escaneada da lâmina de osso margeando
a lesão, salientando o contorno escavado da mesma ao nível
da díploe.
Clique para TC em detalhe, exame histológico. |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, Melhores cortes. A cavidade intraóssea tem intensidades de sinal semelhantes às do líquor em todas as seqüências, e é revestida internamente por uma fina membrana que se impregna. | ||
| AXIAL, CORONAL, T1 COM CONTRASTE | SAGITAL T2 | |
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| AXIAL T2 | CORONAL, T1 COM CONTRASTE | SAGITAL T2 |
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| Exame em detalhe | ||
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| Partes moles, sem contraste: | ||
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| Detalhes, axial | |
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| Coronal, sagital | |
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| Coronal, janela óssea | |||
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| Reconstruções tridimensionais | |
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| CORTES AXIAIS | ||
| T1 COM CONTRASTE | FLAIR COM CONTRASTE | T2 |
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, T2 | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| Caso do Laboratório PC&C (Patologia Cirúrgica & Citologia), gentilmente contribuído pelo Dr. Nevair Roberti Gallani (neurocirurgião) e Dra. Rita Barbosa de Carvalho (patologista), Campinas, SP. |
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