Astrocitoma pilocítico em tegmento mesencefálico e pontino com extensão ao vermis cerebelar
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Masc.  68 a. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Neoplasia de limites mal definidos, situada na topografia do dorso do mesencéfalo e ponte, com expansão posterior à cisterna cerebelar superior e ao vermis e porções próximas da linha média de ambos hemisférios cerebelares. Há obliteração do aqueduto de Sylvius e deformação do IVº ventrículo.  O tumor tem textura heterogênea com áreas císticas.  Apresenta iso- ou hipossinal em T1, hipersinal nas seqüências com TR longo (T2 e FLAIR), e se impregna forte e irregularmente pelo contraste paramagnético. 
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MELHORES  CORTES  -  SAGITAIS.  Impregnação por contraste e área cística súpero-anterior. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
CORONAIS. No T2, área de hipersinal de limites borrados, que pode corresponder a infiltração tumoral ou edema, propagando-se à região do subtálamo e ao centro branco medular do cerebelo.  A área cística central que não se impregna dá hipersinal mais forte no T2, sugerindo estar preenchida por líquido. 
T1 COM CONTRASTE T2
AXIAIS. No FLAIR, hipersinal envolve todo mesencéfalo destacando os núcleos rubros (constituidos por substância cinzenta). Pode dever-se a edema e/ou infiltração neoplásica. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
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EXAME  EM  DETALHE
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CORTES  AXIAIS, FLAIR 
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T2
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T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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CORTES  CORONAIS, T2
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T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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Caso  gentilmente contribuído pelos Drs. Yvens Barbosa Fernandes e José Ribeiro de Menezes Netto. Campinas, SP.
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