Toxoplasmose do SNC em paciente HIV+ 
Regressão após tratamento
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Masc.  55 a.  HIV+ (diagnóstico recente).  Crises convulsivas há 6 meses. Declínio cognitivo há 2 meses. Atualmente diminuição do nível de consciência. LCR: 25 leucócitos/mm3, 100% linfócitos.  Após tratamento para toxoplasmose, houve  regressão acentuada das lesões. 

 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sem contraste  Com contraste 
 
TC sem e com contraste mostra lesões em ambos hemisférios com tendência à localização periventricular e no corpo caloso. As lesões impregnam-se por contraste e sua identificação sem contraste é difícil. Há também atrofia cerebral difusa moderada, com alargamento dos sulcos, cisternas  e  ventrículos, atribuível à encefalite crônica pelo HIV. 
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Com contraste.  No 1º corte,  impregnação perineural envolvendo os nervos VII e VIII no ângulo ponto-cerebelar D (seta azul).  O outro foco de impregnação corresponde à A. vertebral E (seta vermelha).  No 2º corte, impregnação da leptomeninge perimesencefálica, e focos de impregnação em várias áreas, inclusive nos hipocampos e giro reto E. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 24/1/2003 
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CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE.  Na fossa posterior, lesão impregnada na leptomeninge e tecido nervoso da região dorsal do bulbo;  impregnação das raízes dos nervos VII e VIII no ângulo ponto-cerebelar, bilateralmente (setas).  Nos demais cortes, múltiplos focos irregulares de lesão impregnados por contraste, localizados em torno  dos ventrículos laterais e III ventrículo, giros retos, giros do cíngulo, hipocampos, giro longo da ínsula à D e corpo caloso.  A localização predominante das lesões é periventricular e no corpo caloso.
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CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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CORTES CORONAIS.   Sem contraste, as lesões são difíceis de observar, aparecendo como áreas muito tênues e mal definidas de hiposinal. Há forte captação de contraste.  Nota-se certa simetria na distribuição das lesões.  No 2 corte com contraste, notar impregnação em torno do IV ventrículo (seta). 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
 
CORTES  AXIAIS, em FLAIR, mostram as lesões como áreas hidratadas de localização predominantemente periventricular, nos giros retos e hipocampos. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, T1  COM  CONTRASTE :
ANTES  E  APÓS  TRATAMENTO  PARA  TOXOPLASMOSE
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24/1/2003 7/3/2003

 
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