Paracoccidioidomicose cerebral: 
forma meningítica
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Fem.  34 a.  5 anos de tosse e emagrecimento. Paralisia facial e hipertensão intracraniana há 3 meses. Líquor + para P. brasiliensis.  Forma multifocal com acometimento pulmonar, de mucosas e leptomeninges, seguida por 3 anos. 

Esta paciente era portadora da forma meningítica pura da paracoccidioidomicose, sem outras lesões no SNC. Esta forma é muito rara, correspondendo a menos de 5% dos casos de paracoccidioidomicose cerebral.   O diagnóstico baseou-se no encontro de fungos no LCR.  O tratamento foi com antifúngicos por via sistêmica.  A evolução foi para cura, sem seqüelas. 


 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sem contraste. Observa-se hidrocefalia com sinais de hipertensão e aumento da densidade do espaço subaracnóideo e dos giros cerebrais. 
Com contraste, nota-se grande impregnação das cisternas da base, cisterna perimesencefálica e das cisternas silvianas pela presença de exsudato. Trata-se, portanto, de uma meningite de base, que provocou dificuldade no trânsito liquórico e hidrocefalia. 

 
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