Hematoma intracerebral temporal E + 
dois hematomas epidurais D
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Masc.  22 a.  Acidente automobilístico. 

 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA  em  28/8/93
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        Hematoma intraparenquimatoso, notado como lesão hiperdensa situada no lobo temporal E, mais densa que o habitual nas contusões. O hematoma intraparenquimatoso geralmente se origina de uma contusão grave, em que o sangramento não fica restrito à superfície cortical, mas estende-se à substância branca do lobo. Por isso, ocorre preferencialmente nos lobos frontais e temporais, como as contusões. 

            Além disso, no outro lado, há duas coleções epidurais, uma embaixo, temporal, que aparece só no 1º. corte, e outra em cima, fronto-parietal. Provavelmente o impacto foi à D, causando os hematomas epidurais (lesão de golpe), que estão quase sempre relacionados diretamente a fraturas. O hematoma intraparenquimatoso E. seria, portanto, uma lesão de contragolpe. No caso, a lesão de contragolpe foi maior que a de golpe. Este interpretação é apoiada por uma lesão de tecidos moles na região temporal D, que sinaliza onde deve ter incidido o golpe. 

            Apesar do volume das lesões há relativamente pouco efeito de massa. 

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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA  em  6/9/93
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            Esta outra tomografia cerca de 1 semana após mostra como ocorre a reabsorção do hematoma, ou seja, de fora para dentro. Há uma diminuição da densidade do hematoma a partir da periferia. O mesmo pode ser notado nos hematomas epidurais. 

            Quanto à denominação das hemorragias segundo a duração, considera-se agudo até 4 dias, subagudo até 20 dias e crônico depois de 20 dias. Pode demorar um mês ou mais para o hematoma ser totalmente reabsorvido. 

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Neste corte tangencial pela margem do hematoma epidural nota-se uma orla hiperdensa, no limite entre o hematoma e o cérebro. Esta é atribuída a uma maior vascularização da dura, no processo de reparo do hematoma, ou seja, à formação de tecido de granulação.  Segue-se uma camada isodensa (ao córtex) que corresponde à margem do hematoma, já em reabsorção. O restante do hematoma ainda continua com a hiperdensidade característica. 

 
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