Peça
R-36. Tuberculose pós-primária. Caverna apical
+ disseminação broncogênica.
Na tuberculose pulmonar há múltiplas lesões inflamatórias
do tipo granulomatoso, chamadas tubérculos. Como predominam
nos ápices, podem confluir, formando extensas áreas de necrose.
Aqui a lesão apical sofreu eliminação por via brônquica,
constituindo uma caverna. Notar os numerosos pequenos nódulos
esbranquiçados (tubérculos) que resultaram da disseminação
do material caseoso da caverna para o resto do pulmão, e a distribuição
irregular destes, o que caracteriza uma disseminação broncogênica.
Uma importante complicação da caverna tuberculosa é
a necrose e ruptura de vasos que estejam nas proximidades. Trata-se de
um exemplo de hemorragia por diabrose (palavra grega que significa
'comer através de'). Isto pode originar profusas hemoptises
(hemorragia originada na árvore respiratória) e ser causa
de óbito por inundar de sangue a árvore brônquica.
No presente caso não há evidência de que isto tenha
ocorrido. A peça é mostrada apenas como exemplo de uma importante
causa de hemorragia por diabrose. Clique a seguir para outras peças
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