Congestão passiva crônica do fígado
(fígado em noz moscada)

 

 
 
Peça F-45.  Congestão passiva crônica do fígado na insuficiência cardíaca direita (exemplo de hiperemia passiva generalizada). Na insuficiência cardíaca direita há retenção de sangue no território das veias cavas. No fígado, isto se reflete em hiperemia passiva das veias centrolobulares, que levam sangue para a veia cava inferior. Na fase inicial, a dilatação é limitada à veia centrolobular e aos sinusóides do centro do lóbulo hepático (também chamada zona 3).  À medida que o problema se agrava, vai progredindo para a periferia do lóbulo e sinusóides dilatados de lobos vizinhos confluem. Esta é a segunda fase da congestão passiva crônica do fígado ou de confluência das vias de estase. Nesta peça, as regiões escuras correspondem ao centro dos lóbulos, e as mais claras à periferia. O conjunto tem aspecto em mosaico, e é conhecido como fígado em noz moscada. A terceira fase é de fibrose difusa do parênquima ou de cirrose cardíaca (rara, e não demonstrada aqui). 

 
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