| Peça
F-45. Congestão passiva crônica do fígado na
insuficiência cardíaca direita (exemplo de hiperemia passiva
generalizada). Na
insuficiência cardíaca
direita há retenção de sangue no território
das veias cavas. No fígado, isto se reflete em hiperemia passiva
das veias centrolobulares, que levam sangue para a veia cava inferior.
Na fase inicial, a dilatação é limitada à veia
centrolobular e aos sinusóides do centro do lóbulo hepático
(também chamada zona 3). À medida que o problema se
agrava, vai progredindo para a periferia do lóbulo e sinusóides
dilatados de lobos vizinhos confluem. Esta é a segunda fase
da congestão passiva crônica do fígado ou de confluência
das vias de estase. Nesta peça, as regiões escuras correspondem
ao centro dos lóbulos, e as mais claras à periferia. O conjunto
tem aspecto em mosaico, e é conhecido como fígado em noz
moscada. A terceira fase é de fibrose difusa do parênquima
ou de cirrose cardíaca (rara, e não demonstrada aqui). |
