Neupatimagem-UNICAMP

Meduloblastoma desmoplásico
1 - HE, reticulina

História de cefaléia há 15 dias. Evoluiu com ataxia de marcha, náuseas, vômitos e dismetria à E. TC – lesão expansiva de hemisfério cerebelar E, captante, com imagens hipodensas sugestivas de microcistos. Cirurgia – tumor acinzentado, consistência gelatinosa, com bom plano de clivagem com o parênquima cerebelar adjacente.

Aspecto geral do tumor. Neoplasia de células pouco diferenciadas, com núcleos arredondados e citoplasma escasso, em arranjo sólido, sem áreas císticas ou necróticas. A feição morfológica mais importante é o encontro de ilhotas de tecido mais frouxo, que aparece mais claro em aumento fraco, correspondendo a áreas de diferenciação divergente glial e neuronal das células neoplásicas, comprovável com imunohistoquímica.

Infiltração difusa do tecido cerebelar, com permeação do córtex, tanto a partir da leptomeninge quanto da profundidade, é uma característica habitual deste tumor.

Arquitetura em ilhotas. Chamam a atenção no pequeno aumento pela menor densidade do tecido no seu interior, onde as células são mais frouxamente dispostas e exibem prolongamentos, decorrentes do processo de diferenciação.

Comparação entre os tecidos dentro e fora das ilhotas.

Dentro das ilhotas.

Fora das ilhotas. As células encontram-se compactamente arranjadas e seus prolongamentos são notados mais dificilmente. Rosetas de Homer Wright, um indício de diferenciação neuronal, foram raras.

Reticulina. A impregnação argêntica para fibras reticulínicas dá a melhor definição do aspecto deste tumor. As fibras circundam as ilhotas e são abundantes no tecido tumoral entre elas, mas faltam no interior das mesmas. Trata-se de uma estrutura própria do meduloblastoma desmoplásico, sendo observada em toda a amostra e nada tendo a ver com infiltração meningea. Para outro caso que ilustra esta relação, clique .

Caso do Serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff, Luis Gustavo da Cunha Peixoto e Antonio Augusto Roth Vargas.

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