Neupatimagem-UNICAMP

Esclerose múltipla pseudotumoral.
2. Imunohistoquímica.

GFAP. Com GFAP foram bem demonstrados astrócitos hipertróficos nas camadas profundas do córtex e na substância branca lesada. Nesta última, os astrócitos reativos formavam um reticulado frouxo, em cujos espaços eram encontradas células grânulo-adiposas.




Astrócitos xantomatosos. Como visto com HE, muitos astrócitos apresentavam gotículas citoplasmáticas, de provável natureza lipídica, que se destacavam do citoplasma homogêneo em volta.

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VIM. A reação imunohistoquímica para vimentina, que é positiva em astrócitos, acentuava a delicadeza da gliose fibrilar na substância branca e seu aspecto em favo de mel. A camada mais profunda do córtex aparecia mais escura devido à gliose limítrofe à lesão.

VIM.

Vimentina é inespecífica e marca astrócitos gemistocíticos, células grânulo-adiposas e vasos. Mesmo astrócitos normais do córtex não afetados são demonstrados. Os resultados assemelham-se aos já mostrados com GFAP.

VIM. Córtex normal. No córtex normal vimentina demonstrou alguns astrócitos protoplasmáticos, com prolongamentos delicadamente ramificados.

CD68, um marcador de macrófagos, demonstra tanto micróglia normal como células grânulo-adiposas, e as formas de transição entre ambas.

A micróglia normal tem citoplasma escasso, que forma prolongamentos finos nos polos celulares. Para imagens com impregnação pela prata, clique. Quando a micróglia é ativada por algum tipo de lesão, retrai seus prolongamentos e se transforma em uma célula fagocitária arredondada, a célula grânulo-adiposa. CD68 marca o citoplasma destas células, tanto nas formas em repouso como ativadas.

CD3. No escasso infiltrado inflamatório perivascular, algumas células mostravam marcação de membrana para CD3, indicando tratar-se de linfócitos T. Não houve marcação para CD20 (linfócitos B).

NSE. A reação imunohistoquímica para enolase neurônio-específica demonstrou preservação do córtex e desaparecimento dos elementos normais da substância branca.

NF. No córtex cerebral, a marcação para axônios era normal e alguns corpos celulares de neurônios também se marcavam. Na substância branca desmielinizada havia axônios remanescentes restritos às traves gliais. Alguns deles mostravam irregularidades do diâmetro, com aspecto em contas de rosário.

Caso contribuído pelos Drs. Amilcar Castro de Mattos (Neuropatologia) e Susana Mory (dados clínicos e exames de imagem), Faculdade de Ciências Médicas da Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUCC), Campinas, SP.