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Equinococose do sistema nervoso central
1. Macroscopia da necrópsia

Este paciente apresentava uma rara forma de equinococose do sistema nervoso central, onde foi encontrada a maior parte dos parasitas, que causaram lesões exuberantes. Outros órgãos acometidos foram o coração e um dos rins. Todos os parasitas examinados histologicamente estavam mortos, e eram constituídos apenas pela membrana cuticular externa, que é proteica e acelular, não tendo sido observadas membranas prolígeras viáveis. As vesículas parasitárias necróticas estavam circundadas por intensa reação inflamatória de corpo estranho.

MACROSCOPIA DA NECRÓPSIA

Aspecto externo do cérebro. Externamente, o cérebro encontrava-se com sinais de edema (aplanamento dos giros e apagamento dos sulcos), e mostrava pequena lesão deprimida no lobo parietal E, correspondendo a um infarto antigo no território de um ramo da A. cerebral média.


Parasitas nas leptomeninges da base. A alteração mais notável correspondia a grande concentração de parasitas na base do cérebro, formando extenso plastrão de cor amarelada e superfície irregular, que recobria a superfície anterior do tronco cerebral e dos hemisférios cerebelares.

Lesão nos seios cavernosos e seio esfenoidal.

À abertura das estruturas em volta da hipófise, constatou-se abundante material de aspecto purulento preenchendo o seio esfenoidal e os seios cavernosos bilateralmente.

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Hemisférios cerebrais em cortes. Não foram encontradas vesículas parasitárias no interior do parênquima. Havia hidrocefalia bilateral moderada, devido à obstrução liquórica nas cisternas da base, e apesar de derivação liquórica. Os parasitas estavam situados na leptomeninge. Acima, um conjunto de vesículas no sulco de Sylvius E.

Vesículas parasitárias na região quiasmática.

Preenchiam os espaços entre os nervos ópticos e os segmentos iniciais das Aa. cerebrais anteriores. A grande hidrocefalia dos ventrículos laterais deve-se à obstrução à circulação liquórica nas cisternas da base.

Vesículas na leptomeninge da cisterna pontocerebelar.

Vesículas na leptomeninge da valécula cerebelar

Vesículas parasitárias em volta da medula espinal. Ao redor da medula espinal cervical alta, como vista pelo interior do crânio, vesículas esbranquiçadas de parasitas circundavam e comprimiam a medula.

No coração foram encontrados três agrupamentos de vesículas parasitárias, sendo dois no miocárdio ventricular E, e outro nos tecidos entre os grandes vasos da base. Os fios cirúrgicos se devem a uma biópsia realizada 7 anos antes do óbito, quando foi firmado o diagnóstico de equinococose.