Ependimoma anaplásico da região pineal
1. HE, Imunohistoquímica. 
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HE - ESFREGAÇO.  Mostra neoplasia altamente celular. A grande maioria das células têm núcleos relativamente regulares, e citoplasma róseo que forma prolongamentos. É comum que as células se arranjem em formações rosetóides. Algumas são atípicas, com núcleo volumoso e excêntrico e citoplasma abundante. 
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HE - Cortes de parafina
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Aspecto geral do tumor.  Neoplasia constituída por agrupamentos celulares sólidos, separados por traves conjuntivas. Ainda em aumento fraco, chama a atenção o grande número de rosetas verdadeiras de centro vazio. 
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Rosetas ependimárias verdadeiras.  O presente tumor é excepcionalmente pródigo em rosetas ditas verdadeiras, ou de Flexner-Wintersteiner, caracterizadas por disposição das células em torno de um centro opticamente vazio, lembrando uma luz glandular. Na realidade, o centro não é vazio, pois contém especializações celulares, na forma de microvilosidades e cílios, melhor demonstrados em microscopia eletrônica (ver outra página).
O mais habitual em ependimomas são as pseudorosetas perivasculares, abundantes em outros exemplos, mas pouco expressivas neste espécime. 
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Atipias nucleares, atividade mitótica, áreas de necrose.  São comuns no presente exemplo, permitindo caracterizá-lo como ependimoma anaplásico (grau III da OMS). 
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IMUNOHISTOQUÍMICA
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GFAP. Há positividade citoplasmática variável. Várias células destacam-se por reação intensa e nítida, que permite discernir o contorno da célula e seus prolongamentos. Algumas destas se dispõem de forma radiada em volta de vasos ou nas rosetas verdadeiras. 
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VIM. Positividade citoplasmática variável.
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S100. Aspecto semelhante ao já descrito para GFAP, mas o contraste entre células positivas e negativas é mais acentuado. A positividade é nuclear e citoplasmática. Muitas células mostram prolongamentos citoplasmáticos, às vezes ramificados. Algumas células marcadas dirigem prolongamentos à luz das rosetas (arranjo radiado). 
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Rosetas verdadeiras,  com e sem células marcadas em arranjo radiado. 
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Atividade mitótica. 
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NSE. Aspectos semelhantes aos com GFAP e S100. 
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AE1AE3. Positividade citoplasmática em muitas células.  Células ependimárias têm a propriedade de expressar citoqueratinas. 
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Ki-67. Apesar da atividade mitótica, o marcador de proliferação celular Ki-67 foi positivo em pequena proporção das células (estimada em cerca de 5%). 
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Características de imagem dos ependimomas Neuropatologia dos ependimomas
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