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Lam. A. 1 |
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Lam. A. 1 |
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| Lâm. A. 1. Hanseníase incaracterística ou indeterminada. A epiderme está preservada. Na derme, notam-se focos de infiltrado inflamatório crônico inespecífico linfomonocitário em torno de vasos, glândulas sudoríparas e afetando filetes nervosos. Estes podem ser de observação difícil devido ao pequeno tamanho, e porque a estrutura normal foi alterada pelo processo inflamatório. O quadro histolpatológico é, portanto, o de uma dermatite crônica inespecífica. A pesquisa de bacilos de Hansen (bacilos álcool-ácido resistentes ou BAAR) pela técnica de Ziehl-Neelsen resultaria negativa. Clinicamente a lesão teria o aspecto de uma mácula hipocrômica e hipoestésica. A hipoestesia é o principal elemento semiológico para suspeitar-se de hanseníase. Deve-se ao acometimento de ramúsculos nervosos cutâneos pelo bacilo, que tem tropismo por axônios e células de Schwann. |
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Há muitas doenças cutâneas cujo substrato morfológico é um infiltrado inflamatório mononuclear na derme. Porém, a localização do infiltrado junto a anexos (folículos pilosos, glândulas sudoríparas) e a filetes nervosos auxilia o diagnóstico de hanseníase. Clinicamente, essas alterações se manifestam respectivamente como alopécia, anidrose e anestesia. Só a hanseníase combina hipocromia (manchas claras da pele), anestesia e infiltrado inflamatório permeando nervos. |
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