| Lâm.
A. 183. Tuberculose pulmonar exsudativa e margem de caverna. Fragmento
de pulmão mostrando a margem de uma caverna, como a da peça
R-36,
e processo inflamatório tuberculoso no parênquima pulmonar
vizinho. A margem da caverna é constituida por material necrótico
e exsudato fibrinoso. No tecido pulmonar em volta há numerosos tubérculos
com necrose caseosa. Neste caso, há forte predomínio da reação
exsudativa, e os tubérculos consistem basicamente de áreas
de exsudato tuberculoso com necrose caseosa central, com tendência
a confluirem. A reação exsudativa indica má evolução
da doença. Granulomas (característicos da reação
produtiva) são escassos. Na periferia dos tubérculos, à
margem da necrose caseosa, há exsudato preenchendo os alvéolos.
O exsudato varia de aspecto, podendo ser fibrinoso (com grumos ou
filamentos eosinófilos de fibrina) ou macrofágico.
O macrófago é a principal célula na resposta
inflamatória ao bacilo da tuberculose. Há pequena quantidade
de outras células como neutrófilos e linfócitos. Em
algumas áreas há formação de granulomas incipientes,
com necrose caseosa central. O granuloma é pequeno, com poucas células
epitelióides e gigantócitos. |
