A doença de Paget (pronúncia pêidjet, descrita originalmente por Sir James Paget, cirurgião inglês [1814-1899]) é uma variedade de carcinoma ductal in situ da mama que se caracteriza por infiltrar a epiderme da região do mamilo e aréola, causando intenso prurido e levando a ulceração da pele.  As células neoplásicas (ditas células de Paget) provêm de um carcinoma ductal profundo, e crescem ao longo dos ductos mamários em direção à superfície. Tanto nos ductos como na epiderme, as células de Paget não atravessam a membrana basal, ficando contidas no interior do ducto ou distribuidas entre os queratinócitos, especialmente entre os das camadas profundas da epiderme. A presença do tumor e a ulceração da epiderme causam intenso infiltrado inflamatório crônico inespecífico na derme. 

 
REGIÃO  SUPERFÍCIAL  DO  MAMILO  -  EPIDERME  FINA  E  EROSADA.    A  pele mostra extensas áreas de erosão da epiderme, devidas em parte à presença de células neoplásicas no epitélio (ver abaixo) e ao prurido. Na derme das áreas erosadas nota-se tecido de granulação com intenso infiltrado inflamatório crônico inespecífico. 

 
CÉLULAS  DE  PAGET.  As células de Paget são adenocarcinomatosas. Situam-se predominantemente na parte profunda da epiderme, junto à camada basal. Destacam-se por seu núcleo volumoso com cromatina frouxa, nucléoloevidente, e apresentam mitoses, por vezes atípicas. O citoplasma é abundante e claro por conter muco. Crescem comprimindo e distorcendo os queratinócitos, o que eventualmente leva à ulceração da epiderme. Os queratinócitos possuem desmossomos (junções intercelulares) facilmente observáveis.   Feixes de músculo liso são normais na derme profunda do mamilo.

 
CARCINOMA  DUCTAL IN SITU  EM  DUCTOS  PROFUNDOS.   Na parte mais profunda do corte (ou seja, a mais distante da epiderme) é possível encontrar vários ductos contendo células neoplásicas que provêm de um carcinoma no interior da mama. Em 50-60% dos casos de doença de Paget há massa palpável. O tumor original geralmente é um carcinoma ductal, in situ ou invasivo. Notar que as células neoplásicas preenchem os ductos mas não ultrapassam a membrana basal (contorno dos ductos mantém-se regular), daí a classificação da doença de Paget como um tipo de carcinoma ductal in situ. Pode haver necrose na região central do ducto (comedonecrose).