Endometriose externa
Lam. A. 160

 
 
Imagens escaneadas das lâminas. Há dois blocos um pouco diferentes (modelos A e B), mas que mostram as mesmas alterações. Nos dois há um corte de intestino grosso e um de musculatura esquelética de parede abdominal. Nos dois cortes há focos de endometriose externa. 

 
 
 
Endometriose externa em intestino grosso.   Observam-se ilhotas de endométrio, constituído por glândulas e estroma, situados na camada muscular lisa do intestino. O aspecto é semelhante ao do endométrio normal e também ao já mostrado na endometriose interna ou adenomiose (ver lâm. A. 311).

 



 
 
Endometriose externa em parede abdominal (cicatriz cirúrgica)   Detalhes de musculatura estriada e de um dos focos de endometriose externa, situado no músculo reto anterior do abdome e envolto por tecido fibroso. Este resulta de uma cicatriz cirúrgica (laparotomia), e também de reação inflamatória  crônica, pois a endometriose prolifera e degenera a cada ciclo menstrual, como o endométrio em localização normal. Isto causa hemorragia e, a longo prazo, fibrose. Em certas regiões do corte observa-se hemossiderose, devida à hemorragia. 

 

 
Lâm. A. 160. Endometriose externa. A endometriose externa ou simplesmente endometriose é a presença de tecido endometrial fora do útero. As principais localizações são ovários, ligamentos uterinos, septo retovaginal, peritônio pélvico, cicatrizes ciúrgicas na parede abdominal e, raramente, no umbigo, vagina, vulva e intestinos.  Há várias hipóteses para explicar como o tecido endometrial assume posições ectópicas.  a) Regurgitação ou menstruação retrógrada pelas trompas (ocorre até em mulheres normais);  b) Metaplasia. O endométrio ectópico poderia originar-se diretamente do epitélio celômico (é esta a origem do próprio endométrio normal).  c) Disseminação linfática ou hematogênica.  Clinicamente, a endometriose causa dor no período menstrual (dismenorréia), dor pélvica e dispareunia devido ao sangramento intrapélvico e aderências periuterinas. Há infertilidade em 30 a 40% dos casos. 

 
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