Lesões  cerebrais  múltiplas  por  Aspergillus  sp. 
1. Macroscopia  do  cérebro
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Paciente fem, 37 a., portadora de retardo do desenvolvimento neuro-psicomotor,  foi admitida ao pronto socorro por quadro de abdomen agudo obstrutivo e picos febris, com duração de 3 dias. Submetida a laparotomia exploradora, foi constatada apendicite aguda grau III retrocecal (laudo anátomo-patológico de apendicite gangrenosa). 

No pós-operatório, evoluiu com peritonite aguda fibrino-purulenta, choque séptico e instabilidade hemodinâmica, ficando sob cuidados intensivos com nutrição parenteral prolongada, drogas vasoativas e antibioticoterapia de largo espectro. Óbito cerca de 3 semanas após o início do quadro. 

Os principais diagnósticos de autópsia foram: peritonite aguda purulenta, broncopneumonia difusa bilateral, pulmão de choque, necrose tubular aguda dos rins, erosões agudas da mucosa gástrica e cistite hemorrágica. 

O encéfalo (peso 1380 g) – apresentava macroscopicamente múltiplas lesões necróticas focais, cujo exame histológico mostrou fungos com morfologia compatível com Aspergillus sp
As lesões tinham localização variada, incluindo córtex cerebral, substância branca, núcleos da base e cerebelo. Eram geralmente focos necróticos amolecidos, por vezes formando pequenos cistos de conteúdo esverdeado (que mostraram ser microabscessos ao exame histológico). Aqui e acolá, predominava aspecto hemorrágico, decorrente das lesões vasculares causadas pelos fungos.  Para aspecto histológico, clique em HE e Grocott

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Grande lesão necro-hemorrágica nos núcleos da base à D. 
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 Para mais imagens deste caso: HE Grocott
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