Teratoma maduro (cisto dermóide) da pineal
Masc.  5 a.  Cefaléia há 1 mês, piora há 1 dia, com sonolência, náuseas e vômitos. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
A lesão é, na parte anterior, homogênea, hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, indicando caráter hidratado de seu conteúdo. Na porção posterior tem textura heterogênea, incluindo áreas com hipersinal em T1 e T2 (que poderiam corresponder a gorduras neutras) e com ausência de sinal nas duas seqüências, que poderiam representar calcificações (como já visto na TC).  Com contraste, há impregnação da periferia da lesão, sugerindo presença de cápsula. 
Neste exame houve redução do volume do ventrículo lateral D pela derivação liquórica, mas não do E, visto que o IIIº ventrículo e os foramens de Monro estão obstruídos pelo tumor. 
MELHORES  CORTES
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
T1 COM CONTRASTE T2
T1 SEM CONTRASTE

 
EXAME  EM  DETALHE

 
CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR. Notar hipersinal da substância branca periventricular à E, devido ao edema intersticial causado por transudação liquórica transependimária (evidência de hidrocefalia hipertensiva). 
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DP. Neste estudo em densidade de prótons, as áreas com ausência de sinal correspondem, provavelmente, a calcificações. 
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T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE.  O tecido com forte hipersinal na região posterior da lesão é tecido adiposo maduro. No quarto corte, este margeia uma área de hiposinal que é tecido ósseo e um dente molar. O restante da lesão é quase totalmente constituída por tecido conjuntivo fibroso frouxo muito hidratado. O revestimento externo tem aspecto de pele. Para detalhes da macroscopia e histologia da peça, clique. 
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T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE

 
Caso  gentilmente contribuído pelo Dr. Antonio Augusto Roth Vargas e equipe, Campinas, SP. 
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Para mais imagens deste caso: 
TC Macro HE
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