Grande pneumoencéfalo 
pós traumático subdural bilateral
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Masc.  74 a. 

 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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       Pneumoencéfalo ocorre quando há entrada de ar no crânio em um traumatismo aberto (isto é, com fraturas e ruptura da dura-máter). É muito comum em ferimentos por arma de fogo (FAFs). A lesão desencadeante pode acometer a convexidade, seios da face ou as células da mastóide. O ar pode acumular-se nos espaços subaracnóideo, subdural ou no epidural (neste caso, sem ruptura da dura-máter). 

            No presente caso há grande coleção de ar no espaço subdural bilateral que dá origem a efeito de massa. Observa-se catéter no corno frontal do ventrículo lateral D. Não está claro se o pneumoencéfalo pode ter-se constituído através do catéter, ou se este foi instalado para medida da pressão intracraniana.  Há duas tomografias com três dias de intervalo, demonstrando a reabsorção lenta e gradativa do ar. 

            Além do pneumoencéfalo há uma pequena contusão temporal posterior E. Na tomografia de 11/7 aparece no 3º. corte, como foco de hiperdensidade logo posteriormente à bolha de ar visível no lobo temporal E. Esta bolha não está intraparenquimatosa ou intraventricular. Trata-se de ar no espaço subdural sob o lobo temporal E e que foi cortada tangencialmente na tomografia dando uma falsa impressão de localização. Na tomografia de 14/7 a contusão temporal E aparece no 4º. corte (o último embaixo e à D), como dois pequenos focos hiperdensos próximos.

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   11/7/97
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                       14/7/97

 
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