Metástase cerebral  vascularizada e sangrante 
de sarcoma de Ewing 
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Masc.  19 a. Paciente portador de sarcoma de Ewing sem terapia. Síndrome de hipertensão intracraniana. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS.  Grande lesão na região parietal posterior do hemisfério cerebral E, sólida, heterogênea, com efeito de massa.  As áreas centrais mostram hipersinal em T1 e T2 (cacracterísticas de metahemoglobina), correspondendo a grande sangramento subagudo no interior da lesão. Há edema na substância branca, caracterizado por hiposinal em T1 e hipersinal em T2, e hérnia de cíngulo.  Dentro da lesão observam-se pontos de ausência de sinal em todas as seqüências, que são interpretados como flow void, ou seja, vasos calibrosos com fluxo rápido, indicando que a lesão é altamente vascularizada. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2 FLAIR
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CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE.  A lesão se estende da superfície a regiões profundas. Há grandes vasos de drenagem (indicados por estrias de flow void) indo para o seio sagital superior.
 
CORTES CORONAIS, T1 SEM e COM CONTRASTE, mostrando, no sem contraste, a área de hipersinal central correspondente à metahemoglobina (ver cortes axiais, acima). O tumor na periferia tem discreto hiposinal em relação ao córtex e mostra vários pequenos pontos de ausência de sinal, indicando vasos com flow void, e demonstrando a alta vascularização da neoplasia. Após contraste, a periferia da massa se impregna fortemente, mascarando a área rica em metahemoglobina. (Daí a necessidade de comparar cortes em diferentes seqüências). 

 
Características de imagem de 
metástases
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