Criptococose cerebral,  forma multicística 
nos núcleos da base e cerebelo
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Masc.  35 a. HIV+

 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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TC com contraste  13/1/03. Mostra lesões hipodensas, arredondadas, confluentes, sem impregnação, nos núcleos denteados do cerebelo e nos núcleos da base. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA em 15/1/03
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE, revelam lesões aproximadamente simétricas, hipointensas, levemente heterogêneas, na substância branca profunda do cerebelo e núcleos denteados, posterior e lateralmente ao IV ventrículo. 
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No mesencéfalo, uncus, núcleos da base e tálamo,  lesões semelhantes às acima descritas. Nos núcleos da base, assumem aspecto bolhoso e confluente, lembrando uma colméia.  Há certa tendência a simetria bilateral, porém, há comprometimento maior do núcleo caudado E.  A cápsula interna também é afetada. As lesões causam discreta compressão dos ventrículos laterais e do III ventrículo, sem desvio da linha média. 

 
 
CORTES  AXIAIS, T2, mostram as lesões com intenso hipersinal, indicando alto grau de hidratação. Ficam mais claras nesta seqüência duas pequenas lesões corticais: entre os giros temporais superior e médio D e no giro angular D (setas, respectivamente nas 3a. e 4a. fileiras). 
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CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE.  Lesões císticas confluentes nos núcleos da base, tálamo, hipocampo, mesencéfalo e núcleos denteados do cerebelo. São dignos de nota no presente caso a grande preferência pela substância cinzenta profunda, mínimo acometimento cortical e do centro semioval, e o caráter mais ou menos simétrico das lesões. 
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TC sem contraste em 4/2/03. Aumento de tamanho das lesões, agora mais nítidas e facilmente identificáveis que na tomografia de 13/1/03. 
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            As lesões correspondem ao acúmulo de fungos da espécie Cryptococcus neoformans nos espaços de Virchow-Robin em torno das artérias lentículo-estriadas e outras artérias perfurantes da base cerebral, mesencéfalo e cerebelo (neste, afetando os núcleos denteados). Os fungos proliferam nos espaços perivasculares, levando a compressão e destruição do tecido nervoso. Este caso é de excepcional gravidade, com lesões confluentes e de aspecto bolhoso na TC e RM. 

 
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