Peça
Rim 25. Rins contraídos secundários ou glomerulonefríticos
(por glomerulonefrite esclerosante ou crônica). Os
dois rins estão simetricamente reduzidos de volume. A superfície
externa é difusamente granulosa e as granulações são
finas. Na superfície de corte, há perda da delimitação
córtico-medular, dando aspecto homogêneo ao parênquima.
Essas alterações são conhecidas como rim contraído
secundário, e são devidas a glomerulonefrite crônica,
ou esclerosante, que, na fase final, leva a hialinização
de praticamente todos os glomérulos (ver lâmina).
(O termo secundário quer dizer secundário à
GNC). A origem das granulações é a seguinte: os primeiros
néfrons que sofrem atrofia criam pequenas depressões superficiais;
os néfrons restantes inicialmente sofrem hipertrofia e fazem pequenas
saliências. No fim, virtualmente todos os néfrons deixam de
funcionar, mas o relevo permanece na forma de finas granulações.
O chamado
rim
contraído primário é devido à hipertensão
arterial sistêmica benigna, e é também chamado nefrosclerose
benigna (ver peça e lâmina).
É chamado primário porque a causa da hipertensão é
desconhecida. Na macroscopia é difícil distinguir entre ambos.
No presente caso, o fato de a aorta estar sem aterosclerose sugere que
seja por GNC, pois esta doença incide predominantemente numa faixa
etária anterior à da HAS . |
