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| Peça TGI-92. Doença de Crohn. A peça mostra um segmento de intestino delgado com as feições próprias da doença de Crohn. Trata-se de doença inflamatória, de causa desconhecida, com nítido caráter segmentar. Os segmentos não afetados são normais e a transição entre áreas afetadas e não afetadas é abrupta. Qualquer parte do TGI pode ser afetada, com predomínio do intestino delgado. Nas áreas afetadas há reação inflamatória crônica com fibrose, que caracteristicamente afeta as quatro camadas do intestino, da mucosa à serosa. A fibrose leva a estenose de segmentos, o que pode causar dilatação a montante por retenção do bolo alimentar. Nos segmentos afetados, a superfície da mucosa perde suas pregas e pode apresentar um aspecto mamelonado que lembra calçamento com paralelepípedos. Entre as saliências há fissuras longitudinais que podem ser profundas e até atravessar a parede completamente. Se isto acontece (não parece ser o caso aqui), há aderência da serosa com outras alças ou com a parede abdominal, podendo causar fístulas, inclusive com outras vísceras, como a bexiga urinária. A doença se manifesta mais comumente da 2a. à 4a. décadas e tem curso crônico com surtos de agudização e períodos assintomáticos. Histologicamente, a inflamação é crônica inespecífica, mas há também formação de granulomas em cerca de 60% dos casos. Até hoje não foi demonstrado um agente infeccioso e a discussão sobre a patogênese continua. |
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