Metástases
hepáticas extensas originadas de um
adenocarcinoma de estômago.
O fígado neste caso está crivado
de metástases, tendo pesado 5.800 g (normal 1200 g).
A borda do fígado no cadáver estava a 13 cm. do rebordo costal
D. O contraste entre o aspecto esbranquiçado dos nódulos
neoplásicos e a cor vinhosa do fígado é característico.
As mestástases são múltiplas, de vários tamanhos,
e vistas tanto na superfície externa como na de corte. Muitas apresentam
necrose central, responsável pela depressão (umbilicação)
visível na superfície externa de algumas delas. O tumor de
origem é desproporcionalmente pequeno, se compararmos com o volume
coletivo das metástases hepáticas. Trata-se de um adenocarcinoma
da pequena curvatura do estômago (local habitual), cuja forma
macroscópica é a classificada como Borrmann tipo 2, ou seja,
forma ulcerativa de bordos salientes. [Borrmann 1 = polipóide;
3 = ulcerativa de bordos não-salientes; 4 = difuso ou linite
plástica]. Os carcinomas do tubo digestivo (estômago
e cólon) dão preferencialmente metástases hepáticas
porque são drenados pela veia porta.
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