Lâm.
A. 64. Pneumonia lobar (exemplo de inflamação aguda fibrinopurulenta).
Os dois cortes nesta lâmina são de pulmão e mostram
os mesmos achados. Chama a atenção na imagem escaneada,
em cima, que o pulmão tem aspecto compacto, não sendo vistos
alvéolos arejados. Todos alvéolos estão preenchidos
por exsudato fibrinopurulento. Nisto a pneumonia lobar difere da broncopneumonia,
onde o processo inflamatório é focal. Aqui o acometimento
é difuso, afetando todo um lobo (daí o termo 'lobar') ou
mesmo todo um pulmão ou ambos pulmões.
As lesões estão mais avançadas que na broncopneumonia
da lâmina anterior. O exsudato é do tipo fibrinopurulento.
As células que preenchem os alvéolos são neutrófilos,
em sua grande maioria já degenerados, e chamados piócitos.
São os componentes fundamentais do pus. Os piócitos (vistos
na fig. mais embaixo à E. com objetiva de imersão) apresentam
núcleo muito denso (picnótico) e mais segmentado que o de
neutrófilos jovens. São células em degeneração,
muitas em apoptose. Os restos nucleares no exsudato derivam de neutrófilos
apoptóticos. Além dos piócitos há fibrina
em forma de grumos ou de filamentos róseos, tortuosos e emaranhados.
Em várias regiões do corte, os septos interalveolares estão
necróticos
ou já desapareceram. Isto indica evolução para
abscesso, ou seja, o parênquima sofreu necrose liqüefativa
por ação das bactérias e neutrófilos. No local
onde havia tecido vai se constituir uma cavidade cheia de pus, que é
o abscesso. Neste caso, fala-se em inflamação aguda
purulenta abscedida. Abscesso é, por definição,
uma inflamação purulenta que forma uma cavidade
nova. Não confundir com empiema, em que o pus se acumula
em cavidades já existentes, como a pleura (empiema pleural), p.
ex. Outro termo comum é flegmão: é quando
o exsudato purulento se difunde pelo tecido, mas não há formação
de cavidade. Aí usa-se o termo
flegmonosa. |
