Pneumonia lobar:
inflamação  aguda  fibrinopurulenta
Lam. A. 64

 

 

 

 
Lâm. A. 64. Pneumonia lobar (exemplo de inflamação aguda fibrinopurulenta).    Os dois cortes nesta lâmina são de pulmão e mostram os mesmos achados.  Chama a atenção na imagem escaneada, em cima, que o pulmão tem aspecto compacto, não sendo vistos alvéolos arejados. Todos alvéolos estão preenchidos por exsudato fibrinopurulento. Nisto a pneumonia lobar difere da broncopneumonia, onde o processo inflamatório é focal. Aqui o acometimento é difuso, afetando todo um lobo (daí o termo 'lobar') ou mesmo todo um pulmão ou ambos pulmões. 
            As lesões estão mais avançadas que na broncopneumonia da lâmina anterior. O exsudato é do tipo fibrinopurulento. As células que preenchem os alvéolos são neutrófilos, em sua grande maioria já degenerados, e chamados piócitos. São os componentes fundamentais do pus. Os piócitos (vistos na fig. mais embaixo à E. com objetiva de imersão) apresentam núcleo muito denso (picnótico) e mais segmentado que o de neutrófilos jovens. São células em degeneração, muitas em apoptose. Os restos nucleares no exsudato derivam de neutrófilos apoptóticos. Além dos piócitos  há fibrina em forma de grumos ou de filamentos róseos, tortuosos e emaranhados. 
            Em várias regiões do corte, os septos interalveolares estão necróticos ou desapareceram. Isto indica evolução para abscesso, ou seja, o parênquima sofreu necrose liqüefativa por ação das bactérias e neutrófilos. No local onde havia tecido vai se constituir uma cavidade cheia de pus, que é o abscesso. Neste caso, fala-se em inflamação aguda purulenta abscedida. Abscesso é, por definição, uma inflamação  purulenta que forma uma cavidade nova. Não confundir com empiema, em que o pus se acumula em cavidades já existentes, como a pleura (empiema pleural), p. ex.  Outro termo comum é flegmão: é quando o exsudato purulento se difunde pelo tecido, mas não há formação de cavidade. Aí usa-se o termo flegmonosa

 
  • Abscesso  = cavidade nova formada por necrose liquëfativa em uma inflamação  purulenta. 
  • Empiema  =  acúmulo de pus em cavidades já existentes, como a pleura (empiema pleural). 
  • Flegmão  =  difusão do exsudato purulento pelo tecido sem formação de cavidade. 

 
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