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| Fem 37
a. Paciente HIV+ diagnosticada em 2002. SIDA C3, em seguimento
irregular, com anorexia, astenia, emagrecimento de 15 kg nos últimos
4 meses (quando vista em março de 2006). Monilíase
oral. CD4 -159. Carga viral de HIV - 101500 cópias/ml
(limite de detecção 50 cópias/ml ) em fevereiro de
2006. Em julho de 2006 – quadro de dor torácica súbita
e dispnéia. Foram diagnosticados pneumotórax extenso à
D, infiltrado bilateral, hipoalbuminemia com edema generalizado, síndrome
consumptiva. Intubada por insuficiência respiratória. Evoluiu
com pneumonia e choque séptico refratário.
Na autópsia, pulmões armados, vermelhos, com pouca aeração e escasso líquido à raspagem (aspecto compatível com pulmão de choque). Ver microscopia das lesões pulmonares, que aparentemente são causadas por dois tipos de fungos, com morfologia compatível com Histoplasma e Paracoccidioides. |
| Aspecto geral. | . |
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Fragmentos
de intestino delgado.
A mucosa encontrava-se parte autolizada, parte ulcerada. Os parasitas eram encontrados com abundância na submucosa e na camada muscular, que atravessavam praticamente sem nenhuma reação celular por parte do hospedeiro. |
| Mucosa. Havia poucas glândulas remanescentes devido à gravidade das lesões e também à autólise. Observavam-se vermes com morfologia compatível com Strongyloides sp. Detalhes nos quadros abaixo. | |
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| Submucosa. Na submucosa, os parasitas eram encontrados isolados ou em grupos, com variável reação inflamatória crônica inespecífica e, às vezes, células gigantes de corpo estranho. | |
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| Camada muscular. Parasitas livres eram abundantes entre as fibras musculares lisas, aparentemente formas viáveis, sem excitar qualquer resposta inflamatória. | |
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| Vermes em corte longitudinal. Detalhes da estrutura interna dos vermes eram facilmente visíveis. | |
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| Vermes em corte transversal. | |
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| Reação de corpo estranho aos vermes. Este tipo de resposta era mais observado em torno de parasitas mortos. | |
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| Esta paciente era também
portadora de histoplasmose pulmonar, possivelmente associada a paracoccidioidomicose.
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