Estrongiloidíase  grave  na  SIDA / AIDS 

 
Fem 37 a.  Paciente HIV+ diagnosticada em 2002.  SIDA C3, em seguimento irregular, com anorexia, astenia, emagrecimento de 15 kg nos últimos 4  meses (quando vista em março de 2006). Monilíase oral. CD4 -159.  Carga viral de HIV - 101500 cópias/ml  (limite de detecção 50 cópias/ml ) em fevereiro de 2006.  Em julho de 2006 quadro de dor torácica súbita e dispnéia. Foram diagnosticados pneumotórax extenso à D, infiltrado bilateral, hipoalbuminemia com edema generalizado, síndrome consumptiva. Intubada por insuficiência respiratória. Evoluiu com pneumonia e choque séptico refratário. 
Na autópsia, pulmões armados, vermelhos, com pouca aeração e escasso líquido à raspagem (aspecto compatível com pulmão de choque). Ver microscopia das lesões pulmonares, que aparentemente são causadas por dois tipos de fungos, com morfologia compatível com Histoplasma e Paracoccidioides.
..
Aspecto geral.  .
Fragmentos de intestino delgado.

A mucosa encontrava-se parte autolizada, parte ulcerada. Os parasitas eram encontrados com abundância na submucosa e na camada muscular, que atravessavam praticamente sem nenhuma reação celular por parte do hospedeiro. 

..
Mucosa.  Havia poucas glândulas remanescentes devido à gravidade das lesões e também à autólise.  Observavam-se vermes com morfologia compatível com Strongyloides sp. Detalhes nos quadros abaixo. 
..
Submucosa. Na submucosa, os parasitas eram encontrados isolados ou em grupos, com variável reação inflamatória crônica inespecífica e, às vezes, células gigantes de corpo estranho. 
..
Camada muscular.  Parasitas livres eram abundantes entre as fibras musculares lisas, aparentemente formas viáveis, sem excitar qualquer resposta inflamatória. 
..
Vermes em corte longitudinal.  Detalhes da estrutura interna dos vermes eram facilmente visíveis. 
..
Vermes em corte transversal. 
..
Reação de corpo estranho aos vermes.  Este tipo de resposta era mais observado em torno de parasitas mortos. 
..
Esta paciente era também portadora de histoplasmose pulmonar, possivelmente associada a paracoccidioidomicose.
Clique »

 
PEÇAS - LISTA
LÂMINAS - LISTA
PEÇAS - MINIATURAS
LÂMINAS - MINIATURAS
BANCO DE IMAGENS
OUTROS MÓDULOS
ÍNDICE  ALFABÉTICO