Tumor fibroso solitário  das  meninges
Masc.  50 a.  Há 2 meses diminuição da acuidade visual, cefaléia, desequilíbrio, diminuição da força muscular à D. 

 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
Sem contraste.  Lesão hiperdensa bem delimitada na fossa média E, adjacente ao seio cavernoso E. Causa efeito de massa, desvio das estruturas da linha média e acompanha-se de edema perilesional na substância branca do hemisfério E. 
Com contraste. Impregnação forte e heterogênea, com áreas císticas. 
COMPARAÇÃO TC + RM
SEM CONTRASTE COM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
MELHORES CORTES
T1 C
T2
T1 C
Massa sólida extraaxial de limites anfractuosos, adjacente ao, e invadindo o seio cavernoso E, medindo 6 x 4 x 3 cm. A lesão apresenta isosinal em T1 e T2, com pequenos focos de ausência de sinal que podem corresponder a flow void (vasos com fluxo rápido) ou áreas maiores de hiposinal que podem corresponder a calcificações. Nota-se captação intensa e homogênea de contraste. Na substância branca adjacente ao tumor há edema vasogênico (hiposinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR). Dentro do seio cavernoso E, a neoplasia circunda a A. carótida interna, que apresenta fluxo preservado. O tumor exerce intenso efeito de massa com desvio da linha média, compressão do ventrículo lateral E e IIIº ventrículo, deformação do mesencéfalo e compressão da artéria cerebral posterior E.
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CORTES  AXIAIS, T1 COM CONTRASTE 
T1 SEM CONTRASTE
A. cerebral posterior comprimida entre o tumor e o mesencéfalo. A compressão extrínseca desta artéria pode originar os chamados 'infartos calcarinos'. Para peças deste tipo de complicação, clique
O envolvimento da A. carótida interna é o melhor critério para avaliar a invasão do seio cavernoso pelo tumor. 
T2
FLAIR. O tumor é hidratado e aparece com hipersinal. A área com hiposinal na primeira foto pode corresponder a calcificações. Hipersinal na substância branca do lobo temporal E adjacente ao tumor é edema vasogênico. Hipersinal adjacente aos cornos anteriores e posteriores dos ventrículos laterais corresponde a transudação liquórica transependimária,  ou seja, um tipo de edema intersticial da substância branca periventricular, por passagem do líquor através do epêndima devido à hipertensão no sistema ventricular. Esta, por sua vez, se deve à compressão e deslocamento do IIIº ventrículo pelo tumor. 
DP (densidade de prótons).   Vasos destacam-se pela ausência de sinal devida ao fluxo rápido (flow void)
DP
COMPARAÇÃO
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
T1 COM CONTRASTE T2 FLAIR
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE 
FLAIR
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CORTES  SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE 
T1 SEM CONTRASTE
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ESPECTROSCOPIA. Aumento do pico de colina em 3 ppm, compatível com tecido neoplásico (colina é um constituinte importante de membranas celulares). Ausência do pico de NAA em 2 ppm, consistente com inexistência de tecido cerebral no interior da lesão. 

 
ANGIORESSONÂNCIA 
Plano axial.  O tumor desloca para a linha média a A. cerebral posterior E e para frente a A. cerebral média E.  O mesencéfalo deformado está entre as duas Aa. cerebrais posteriores. 
Nesta outra visão pelo plano axial, o tumor desloca para frente a A. cerebral média E. e para trás a A. cerebral posterior E., que se recurva em torno da massa neoplásica. 
No plano coronal, é nítida a elevação da A. cerebral média D. pela massa tumoral. 
Visão oblíqua anterior E. 

 
 Para mais imagens deste caso: HE, colorações  IH 
Textos de apoio sobre  tumor fibroso solitário
Comparação com meningioma fibroblástico
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Correlação 
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