Ependimoma de IVº ventrículo com componente anaplásico, 
recidivado após 4 anos

 
Masc.  23 a. 
Junho/99: tonturas há 3 anos, cefaléia há 6 meses e vômitos há 15 dias.  Exame físico: consciente, orientado, pares cranianos normais, força muscular grau V global, hipoacusia à E, ausência de dismetria. Em 13/07/99, ressecção de tumor de fossa posterior (exérese referida como total). Em 21/07/99,  alta hospitalar em bom estado. 
Em 20/08/99: RM coluna vertebral - normal. 
Radioterapia pós-operatória, dose total.
RM crânio: controles em outubro/99 e maio/02 (sem recidiva). 
Em setembro/03, recidiva tumoral ressecada em outro serviço. 
Março/04: RM crânio (com tumor residual). Submetido a quimioterapia. 
Abril/04: Óbito.

 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 2/6/1999
Lesão arredondada preenchendo o IVº ventrículo, com calcificação. Impregna-se discretamente por contraste. 
Sem contraste  Com contraste 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 9/6/1999
Lesão sólida bem delimitada no IVº ventrículo. É heterogênea, com focos de hipersinal T1 e T2, devido a sangramento (metemoglobina extracelular). Impregna-se por contraste. O tumor tem relação com o véu medular posterior (lâmina glioependimária que origina o plexo coróide do IVº ventrículo) e preenche a porção inferior do IVº ventrículo, chegando ao óbex e ao foramen de Magendie. Deixa os foramens de Luschka livres. Ausência de hidrocefalia. 
CORTES  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
CORTES  CORONAIS
T1 COM CONTRASTE T2
CORTES  SAGITAIS, T2 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 18/10/1999
Exame pós-cirúrgico, mostrando excisão completa do tumor. O IVº ventrículo está livre e um pouco deformado devido à retirada de uma pequena parte do cerebelo. 
CORTES  AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
CORTES  SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 4/3/2004
Recidiva recapitula o tumor inicial. Massa com isosinal em T1, discreto hipersinal em T2, estende-se ao foramen de Magendie e aponta na cisterna magna. 
CORTES  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
CORTES  SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE

 
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