Doença  de  Crohn  em  criança.
Megacólon  tóxico

 

 
 
DOENÇA  DE  CROHN
MEGACÓLON  TÓXICO

 
Peça TGI-75. Doença de Crohn em criança.  Megacólon tóxico.     A peça mostra dois segmentos de intestino delgado em cima e um de intestino grosso embaixo.  O delgado mostra feições próprias da doença de Crohn: a superfície da mucosa é mamelonada, com o característico aspecto em paralelepípedos. Este é dado por fissuras serpiginosas que delimitam pequenas áreas de mucosa edemaciada.  A peça de baixo é um segmento de cólon transverso muito dilatado e com aspecto necrótico, configurando o chamado megacólon tóxico. Trata-se de inflamação muito intensa da parede colônica, levando à necrose difusa da mesma. Segue-se atonia e dilatação do cólon (daí o termo 'megacólon') que pode romper-se espontaneamente ou à manipulação cirúrgica. É um quadro de alta gravidade e que exige colectomia imediata. Embora se use o qualificativo 'tóxico', não se conhece a causa imediata da evolução à necrose.

            O aspecto curioso neste caso é que o megacólon tóxico não é habitual na doença de Crohn, mas é uma complicação bem conhecida da retocolite ulcerativa, demonstrada nas peças seguintes. Este paciente portanto associa feições das duas doenças inflamatórias crônicas do intestino, ambas de causa e patogênese desconhecidas.  Nenhuma das duas incide habitualmente na infância, mas este é um caso em idade pediátrica (a idade exata não é conhecida). 


 
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