| Peça
R-40. Tuberculose pós-primária. Tuberculose pulmonar
e pleural curada (exemplo de reação produtiva). Até
a peça anterior vimos exemplos de evolução grave da
tuberculose. Aqui temos um processo tuberculoso que evoluiu para cura,
observando-se lesões residuais tanto no lobo superior do pulmão
como na pleura. Na superfície de corte, os tubérculos aparecem
como nódulos esbranquiçados, individualizados e bem
delimitados, que sofreram encapsulação fibrosa (portanto,
não houve confluência). Na fig. embaixo e à D., tecido
pulmonar normal do lobo inferior, para comparar. Na pleura o aspecto é
semelhante.
Tuberculose pulmonar quase sempre se acompanha de tuberculose
pleural, pois os bacilos disseminam facilmente pelos linfáticos.
Na fase ativa, estas lesões teriam aspecto produtivo, ou
seja, haveria formação de granulomas de células epitelióides
e gigantes, eficientes para impedir a progressão dos bacilos. Nesta
fase, os granulomas já desapareceram, restando material calcificado
e tecido fibroso. O halo de antracose pode dever-se a uma maior riqueza
em linfáticos em volta das lesões. |
