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+ Pleurite aguda fibrinosa (inflamação aguda pseudomembranosa cruposa) |
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+ Pleurite aguda fibrinosa (inflamação aguda pseudomembranosa cruposa) |
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| Peça
R-17. Pneumonia lobar em fase de hepatização cinzenta.
Pleurite fibrinosa. Este pulmão
apresenta inflamação (pneumonia) difusa com preenchimento
das luzes alveolares por exsudato fibrino-purulento (ver lâmina A.
64). Isto dá cor acinzentada e aspecto compacto a todo o órgão.
A consistência lembra a do fígado, daí o termo hepatização
cinzenta (ver as fases evolutivas das pneumonias no quadro abaixo).
(A consistência do pulmão normal lembra a de uma esponja.)
O acometimento é difuso e atinge lobos inteiros (daí o nome
pneumonia
lobar). Nas páginas seguintes há exemplos de broncopneumonia,
uma outra forma de pneumonia em que as lesões são focais.
Na outra face desta peça nota-se também pleurite fibrinosa. A superfície pleural está recoberta parcialmente por película de exsudato fibrinoso, que constitui uma pseudomembrana (a membrana verdadeira é um tecido vivo, enquanto que a pseudomembrana é formada por fibrina e restos celulares). Para ver a classificação das pseudomembranas, clique aqui. A pleurite é secundária à pneumonia, pois as bactérias que estão no parênquima pulmonar facilmente passam à pleura pelos linfáticos. Veja também um exemplo de pericardite fibrinosa na peça C-32. |
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Classicamente, uma pneumonia bacteriana não tratada por antibióticos passa por 4 fases: a) fase congestivo-edematosa - há hiperemia ativa em resposta à infecção bacteriana e os alvéolos ficam preenchidos por exsudato que nesta fase é seroso ou sero-fibrinoso (corresponde ao observado na lâmina A. 209). b) fase de hepatização vermelha - o pulmão fica compacto e vermelho lembrando o aspecto de fígado. Isto ocorre porque os alvéolos estão preenchidos por exsudato (que não raro contém também hemácias) e perdem o ar que dá ao pulmão o aspecto e consistência de esponja. A hiperemia ativa do processo inflamatório agudo também contribui para a cor vermelha. c) fase de hepatização cinzenta - o exsudato nos alvéolos passa a purulento, dando ao pulmão a cor acinzentada. Pode também ser amarelada (o pus tende a ser amarelo), daí fala-se em hepatização flava (praticamente sinônimo de hepatização cinzenta) (corresponde ao observado na lâmina A. 64). d) fase de resolução - o aparecimento de anticorpos contra as bactérias (principalmente o pneumococo) leva à resolução da infecção e eliminação do exsudato, via fagocitose por macrófagos e eliminação pela tosse. Naturalmente hoje, com antibioticoterapia, estas fases raramente chegam a seu termo, sendo a infecção abortada antes. Tanto a pneumonia lobar (áreas extensas) ou a broncopneumonia (múltiplos focos) passam pelas mesmas fases, mas, nesta última, os vários focos estão em fases diferentes. |
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Peças - lista |
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