SARA, fase crônica (proliferativa)
Lâm.  A. 371

 
Imagens  escaneadas da lâmina de pulmão, mostrando aspecto em favos de mel. As pequenas cavidades correspondem a bronquíolos. Entre eles há tecido fibroso no local onde anteriormente havia alvéolos.  A isto se chama fibrose pulmonar difusa

 
As cavidades são, na maior parte, bronquíolos dilatados.  Entre eles há fibrose difusa do parênquima pulmonar, com ausência praticamente total de alvéolos funcionantes. 

 
 
Lesões nos bronquíolos.  Os bronquíolos dilatados estão desepitelizados. Os elementos nobres da parede, como musculatura lisa, cartilagem e glândulas também não estão mais presentes. No lugar deles há tecido conjuntivo  neoformado, com fibroblastos proeminentes e intenso edema intersticial.  Entre os bronquíolos,  onde deveriam estar os alvéolos, também se nota tecido conjuntivo jovem, com fibras colágenas e fibroblastos de aspecto ativo. Nestes, chama a atenção a cromatina frouxa e o nucléolo evidente, indicando síntese ativa de colágeno.  O resultado é a chamada fibrose pulmonar difusa, em que o tecido funcionante do pulmão é substituído por tecido fibroso. 
Fibrose pulmonar difusa

 
 
Lesões nos alvéolos.  Nos poucos alvéolos remanescentes, observa-se intensa hiperplasia e hipertrofia dos pneumócitos II, que aparecem como células arredondadas salientes na luz dos alvéolos. Há  espessamento dos septos interalveolares por fibrose e edema.

 
Para aspecto macroscópico, ver, no banco de imagens:    pulmão de choque 1 e 2
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Banco de imagens: ver acima
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