Lâm.
A. 293, corte maior. Hepatite crônica em evolução para
cirrose. Os virus B e C da hepatite,
além de causar hepatite aguda, podem persistir indefinidamente nos
hepatócitos causando hepatite crônica. A lesão hepatocelular
é produzida em parte por linfócitos T citotóxicos,
que reconhecem proteínas virais na membrana externa dos hepatócitos
infectados. A inflamação é multifocal e produz septos
fibrosos ligando um espaço portal a outro (septos porta-porta) ou
um espaço portal a uma veia centrolobular (septos porta-centro).
O processo vai desorganizando a arquitetura lobular do fígado e,
após meses a anos, resulta em cirrose, dita pós-necrótica.
Macroscopicamente, a cirrose pós-necrótica se caracteriza
por um padrão macronodular ou irregular (ver peças F-34
e F-39). Microscopicamente, é difícil definir o agente
em muitos casos (como no exemplo acima). O virus B pode produzir o aspecto
'em vidro fosco' (ver lâmina seguinte).
No virus C é descrita maior associação com agregados
linfóides no espaço portal e com esteatose dos hepatócitos. |