Lâm.
A. 180. Tofo gotoso. O tofo é
uma manifestação da gota úrica crônica. É
um depósito de cristais de urato de sódio no tecido conjuntivo
subcutâneo, em articulações distais ou na cartilagem
auricular, na vigência de hiperuricemia (ver peça SO-20).
Os cristais têm forma de pequenas agulhas e depositam-se em meio
a uma matriz proteica (originada basicamente de proteínas do plasma).
No presente exemplo, o nódulo era subcutâneo e foi retirado
por exérese cirúrgica. Portanto, não há pele
no preparado. O nódulo é delimitado por cápsula
fibrosa. No interior, observam-se massas de cor rósea clara,
que correspondem à matriz proteica onde os cristais eram encontrados.
Com a fixação formólica (o formol é um fixador
aquoso), os cristais se dissolvem, deixando finos espaços vazios
na forma de espículas. Em volta das massas de urato há
uma exuberante reação inflamatória de corpo estranho,
que será estudada melhor em Inflamações.
As células componentes são macrófagos e células
gigantes de corpo estranho. Estas são macrófagos enormes,
cujo citoplasma contém dezenas, às vezes mais de uma centena
de núcleos espalhados mais ou menos uniformemente, ou concentrados
na parte central da célula. Os macrófagos e os gigantócitos
'tentam' isolar e fagocitar os cristais. Além disso, nota-se
tecido fibroso denso entre as massas de cristais e a reação
inflamatória. Notar que tofo diz respeito a todo o nódulo,
não a cada depósito separadamente. |
