Departamento de Anatomia Patológica

         Os casos clínicos contidos neste site são fruto das reuniões semanais da Prof. Dra. Liliana De Angelo Andrade com os residentes do Departamento de Anatomia Patológica. O objetivo do site é difundir o conhecimento sobre o assunto ajudando estudantes, residentes e profissionais a manterem-se constantemente atualizados.

Caso 194: 35 anos, com citologia cérvico-vaginal apresentando atipias de células glandulares, foi submetida a cone de colo uterino.

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Descrição microscópica: os fragmentos correspondem aos cortes sequenciais do cone, onde são observadas glândulas atípicas proliferadas, irregular e profundamente no estroma cervical (Fig. 1), atipia celular moderada, corpos apoptóticos e figuras de mitose altas (Fig. 2, 3). A atipia celular é focalmente intensa e em áreas nota-se crescimento sólido da neoplasia (Fig. 4). Há focos de transição entre o epitélio endocervical normal e o epitélio atípico, na forma de adenocarcinoma in situ (Fig. 5). Existe reação desmoplásica e infiltrado inflamatório crônico inespecífico ao redor dos agrupamentos glandulares proliferados (Fig. 6). A profundidade máxima de invasão verificada foi de 5 mm e a extensão lateral de 10 mm. No epitélio de superfície há formação de projeções papilares da neoplasia (Fig. 7) e áreas de ulceração epitelial. As margens do cone estão livres e não foi observada invasão vascular.

Diagnóstico: ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL USUAL (HPV ASSOCIADO) ASSOCIADO A ÁREAS DE ADENOCARCINOM IN SITU. PROFUNDIDADE MÁXIMA DE INVASÃO DE 5 mm E EXTENSÃO LATERAL MÁXIMA DE 10 mm (ESTÁDIO IA2 DA FIGO E PADRÃO C DE INVASÃO DE SILVA). MARGENS DO CONE ECTO E ENDOCERVICAL LIVRES DE ATIPIAS. AUSÊNCIA DE INVASÃO VASCULAR NOS FRAGMENTOS AVALIADOS.

Comentário:Trata-se de lesão de carcinoma do colo ainda superficial, ou seja, de estádio Ia da FIGO, porém, o padrão de invasão de Silva, do tipo C indica maior chance de metástases em linfonodos.
Referência: Alvarado-Cabrero I et al. Int J Gynecol Pathol 2021; 40: S48-S65.