Departamento de Anatomia Patológica

         Os casos clínicos contidos neste site são fruto das reuniões semanais da Prof. Dra. Liliana De Angelo Andrade com os residentes do Departamento de Anatomia Patológica. O objetivo do site é difundir o conhecimento sobre o assunto ajudando estudantes, residentes e profissionais a manterem-se constantemente atualizados.

Caso 190: 42 anos, sangramento irregular e curetagem endometrial.

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Descrição microscópica: Produto de curetagem uterina mostrando vilosidades coriais degeneradas (Fig. 1), decídua (Fig. 2) e glândulas endometriais de aspecto hipersecretor (Fig. 3), com células de citoplasma amplo, rico em glicogênio, vacúolos sub ou supranucleares, núcleos volumosos, hipercorados ou multinucleação (Fig. 5, 6). Alguns núcleos são vesiculosos e o aspecto em “hobnail” é observado em áreas (Fig. 7). Figuras de mitose não são observadas. Estas atipias são focais na mucosa endometrial e as glândulas são bem delimitadas e não infiltram o estroma endometrial.

Diagnóstico: Restos placentários pós-aborto e presença de fenômeno de Arias- Stella exuberante.

Comentário:o fenômeno de Arias- Stella se refere às alterações do epitélio glandular associados à gestação, intra ou extra-uterina. É também relacionado à doença trofoblástica ou ao uso de altas doses de hormônio progestacional exógeno. Pelas atipias e aspecto em “hobnail”, o principal diferencial é o carcinoma de células claras. Entretanto, a natureza focal, a ausência de invasão e as raras ou ausentes figuras de mitose, favorecem o fenômeno de Arias-Stella, associado ao estado gestacional.
Palavra-chave: Endométrio